Trong một nghiên cứu mới, 16 tình nguyện viên đã vượt lên trên danh nghĩa của một chẩn đoán tốt hơn cho bệnh viêm ruột: Họ uống máu của chính họ.
Nghiên cứu "ma cà rồng" cho thấy những hạn chế của một phương pháp phổ biến để chẩn đoán các rối loạn như bệnh Crohn. Phương pháp đó liên quan đến việc tìm kiếm một protein liên quan đến viêm ruột trong phân của một người. Nhưng trong khi protein, được gọi là calprotectin, xuất hiện trong các trường hợp viêm ruột, nó cũng có thể là dấu hiệu của chảy máu đường tiêu hóa đơn giản, và sự phân biệt có thể khó thực hiện, các nhà nghiên cứu báo cáo trong số tháng 8 của Hoa Kỳ Tạp chí Tiêu hóa Châu Âu.
Protein vẫn là một dấu hiệu bệnh tuyệt vời, tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Stephan Vavricka, một bác sĩ tiêu hóa và lãnh đạo tại Trung tâm Tiêu hóa và Gan mật ở Zurich, cho biết sự hiện diện của calprotectin thực sự có thể báo hiệu bệnh.
Tuy nhiên, các bác sĩ nên lưu ý rằng nồng độ calprotectin cao có thể, trong những tình huống đặc biệt, là dấu hiệu của chảy máu và không phải là dấu hiệu viêm, Vavricka nói với Live Science.
Những rắc rối với viêm
Bệnh viêm đường ruột (IBD) - bao gồm các tình trạng như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng - là một thách thức để chẩn đoán và điều trị, một phần vì viêm ruột không phải lúc nào cũng theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân. Ví dụ, một người có thể tiếp tục có các triệu chứng như tiêu chảy sau khi viêm ở ruột hầu hết đã hết, Vavricka và các đồng nghiệp đã viết trong bài báo mới của họ, và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng là chủ quan.
Tương tự như vậy, viêm không phải lúc nào cũng theo dõi với các triệu chứng. Một bệnh nhân có thể cho thấy hoạt động miễn dịch tăng cao do các điều kiện khác, như viêm khớp hoặc nhiễm virus đơn giản. Đó là lý do tại sao nội soi - một cuộc kiểm tra liên quan đến việc đặt một ống dài với máy ảnh vào ruột người - là cách tốt nhất để đánh giá hoạt động của bệnh viêm ruột của ai đó.
Nhưng nội soi là một thủ tục xâm lấn và không thoải mái, vì vậy các bác sĩ thường chuyển sang mẫu phân để đánh giá bệnh của bệnh nhân. Một trong những protein chính mà các bác sĩ kiểm tra là calprotectin, chất có trong các tế bào miễn dịch gọi là bạch cầu trung tính. Trong quá trình viêm, bạch cầu trung tính tràn vào niêm mạc ruột.
Vấn đề, Vavricka nói, là bạch cầu trung tính cũng có trong máu. Vì vậy, nếu một bệnh nhân bị chảy máu ở đường tiêu hóa trên - một triệu chứng phổ biến ở IBD - bạch cầu trung tính và do đó calprotectin có thể xuất hiện trong các mẫu phân. Điều này gây nhầm lẫn cho vấn đề liệu người đó đang trải qua một đợt viêm. (Đường tiêu hóa trên đề cập đến thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non, theo Mayo Clinic.)
Vavricka nói: "Trước khi chúng tôi thực hiện nghiên cứu, chúng tôi không chắc có bao nhiêu máu phải vào ruột trước khi bạn có mức calprotectin dương tính".
Uống máu cho khoa học
Để tìm hiểu, Vavricka và các đồng nghiệp đã yêu cầu 16 tình nguyện viên khỏe mạnh, chủ yếu là sinh viên y khoa tại Bệnh viện Triemli ở Zurich, uống máu của chính họ với liều 3 ounce (100 ml) hoặc 10 ounce (300 ml). Một tháng sau, những người dùng liều 3 ounce trở lại để nuốt một liều 10 ounce, và ngược lại. (Để tham khảo, khách du lịch của hãng hàng không Hoa Kỳ được phép mang 3,4 ounce chất lỏng trong một thùng chứa lên máy bay.)
Hầu hết trong số 12 phụ nữ và bốn người đàn ông tham gia vào nghiên cứu chỉ đơn giản là uống máu, mặc dù một số ít đã chọn ống thông mũi để đưa máu trực tiếp vào dạ dày của họ. Khoảng một nửa số người tham gia phàn nàn về các triệu chứng đau dạ dày như buồn nôn, và một phần ba đến một phần tư cho biết họ bị tiêu chảy hoặc táo bón sau khi uống.
Tất cả những người tham gia lưu ý rằng phân của họ bị tối bất thường sau khi họ uống máu, một tác dụng phụ nổi tiếng của việc có máu trong hệ thống tiêu hóa. Những người tham gia đã cho mẫu phân hai ngày trước khi uống máu, mỗi ngày trong bảy ngày sau đó và một lần nữa vào lúc 14 ngày sau khi uống máu.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nồng độ calprotectin trong phân tăng sau khi uống máu. Sau liều 3 ounce, 46 phần trăm mẫu phân cho thấy calprotectin trên 50 microgam mỗi gram, nghĩa là một nửa số mẫu cho thấy calprotectin tăng cao tại một số điểm. Sau liều 10 ounce, 63 phần trăm mẫu được tăng lên tại một số điểm.
Các nhà nghiên cứu đã không thấy mức độ cao tới 200 microgam mỗi gram, một lượng có thể xuất hiện trong một đợt viêm ruột. Điều này có nghĩa là các bác sĩ cần xem xét mức calprotectin trong bối cảnh, Vavricka nói. Mức độ cực cao có khả năng chỉ ra chẩn đoán IBD.
Ở cấp độ thấp hơn, các yếu tố khác nên được xem xét trước khi chẩn đoán IBD. Vavricka cho biết, một bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ chảy máu GI trên, chẳng hạn như bị huyết áp cao hoặc uống nhiều thuốc giảm đau NSAID, chẳng hạn như aspirin, có khả năng xuất hiện mức độ cao do chảy máu, Vavricka nói. Mặt khác, một bệnh nhân bị đau bụng nhiều hoặc có tiền sử gia đình mắc IBD thực sự có thể bị viêm bùng phát nếu nồng độ calprotectin tăng.
