Đau lưng dưới, hoặc đau ở phần lưng giữa xương sườn và chân, là một trong những phàn nàn phổ biến nhất của sự khó chịu. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của khuyết tật liên quan đến công việc và là lý do chính cho việc bỏ lỡ công việc. Trong khi hầu hết các cơn đau lưng tự biến mất sau một vài ngày, nhiều người bị đau lưng mãn tính.
Khoảng 80 phần trăm người dân ở Hoa Kỳ trải qua ít nhất một cơn đau lưng dưới trong cuộc sống của họ, theo Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Lưng có thể thoát ra khỏi đòn đánh rất dễ dàng vì nó hỗ trợ hầu hết trọng lượng của cơ thể. Những người ở độ tuổi từ 30 đến 50 có xu hướng dễ bị đau lưng hơn, có thể là do họ dành một lượng lớn thời gian trong ngày để ngồi, với việc tập luyện quá sức thường xuyên có thể gây chấn thương.
Các loại và nguyên nhân gây đau
Hầu hết đau lưng là một trong bốn loại, Tiến sĩ Christopher Maher, giám đốc bộ phận cơ xương khớp tại Viện Sức khỏe Toàn cầu George tại Đại học Sydney, Úc cho biết.
Một dạng đau lưng, được gọi là đau thần kinh tọa, xảy ra khi các dây thần kinh trong cột sống bị chèn ép.
Trong hẹp ống sống, các không gian mở trong cột sống hẹp, cũng có thể gây áp lực lên các dây thần kinh cột sống. Những người khác bị đau lưng do nhiễm trùng, gãy xương hoặc các bệnh nghiêm trọng như ung thư. Tổng cộng, khoảng 50 đến 60 bệnh hiếm gặp có thể gây đau lưng, Maher nói.
Nhưng dạng phổ biến nhất, chiếm khoảng 90 phần trăm của tất cả các trường hợp, là cái gọi là "đau lưng không đặc hiệu chung", có nghĩa là "chúng tôi không chắc chắn điều gì gây ra cơn đau", Maher nói với Live Science.
Vặn hoặc nâng một vật nặng không đúng cách có thể làm bong gân hoặc căng cơ và dây chằng ở lưng, gây đau lưng cấp tính. Ngoài ra, các đĩa đệm giữa xương sống hoặc đốt sống có xu hướng tan rã theo tuổi tác, làm giảm mức độ hấp thụ sốc mà chúng có thể cung cấp, mặc dù các bác sĩ không đồng ý về việc điều này gây ra đau lưng.
Có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến đau lưng mãn tính. Hút thuốc, không hoạt động thể chất hoặc thừa cân đều có thể làm tăng nguy cơ đau lưng, Maher nói. Những người thường xuyên nâng vật nặng cũng có nguy cơ.
Những người báo cáo nhiều đau khổ tâm lý do môi trường làm việc căng thẳng hoặc hỗ trợ xã hội kém cũng có xu hướng cảm thấy đau lưng mãn tính hơn, ông nói.
Đau lưng cũng có thể liên quan đến cơ hội tử vong của một người theo một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí đau châu Âu. Những người trong nghiên cứu từ 70 tuổi trở lên cho biết họ bị đau lưng hoặc cổ có nguy cơ tử vong cao hơn 13% so với những người không bị đau lưng.
Sự đối xử
Điều trị đau lưng là khó khăn. Đối với những cơn đau nhức hoặc đau nhức nhẹ sau khi bị chấn thương hoặc căng thẳng, thường cần dùng thuốc giảm đau - acetaminophen (Tylenol) hoặc thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Advil) - và tiếp tục các hoạt động bình thường. Một nghiên cứu vào tháng 7 năm 2014 của Maher và các đồng nghiệp của ông và được công bố trên tạp chí The Lancet đã phát hiện ra rằng dùng acetaminophen không giúp mọi người phục hồi sớm hơn khi bị đau lưng.
Thuốc kê đơn opioid, chẳng hạn như oxycodone (OxyContin), có thể giảm đau, nhưng các bác sĩ thường miễn cưỡng kê đơn vì mọi người nhanh chóng phát triển khả năng chịu đựng và thuốc có thể được chuyển hướng để sử dụng bất hợp pháp trong cộng đồng, Maher nói.
Đôi khi một phương pháp chữa bệnh giả có thể giúp đỡ. Một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí PAIN liên quan đến 100 người cho thấy những người dùng giả dược được thêm vào thuốc thông thường đã báo cáo điểm đau và khuyết tật thấp hơn khoảng 30% so với điểm số của họ khi bắt đầu nghiên cứu. Trong một bước ngoặt thú vị, những người đang dùng giả dược vẫn cảm thấy tốt hơn, mặc dù họ biết thuốc là giả từ khi bắt đầu nghiên cứu.
Mặc dù có thể cám dỗ mọi người đặt chân lên hoặc nằm trên giường khi cơn đau lưng bùng phát, nhưng đó thực sự là điều tồi tệ nhất họ có thể làm, Maher nói. Các nghiên cứu ở chó, cừu và lợn cho thấy tải các khớp và cơ ở lưng có thể tăng tốc độ phục hồi mô sau một chấn thương, ông nói.
Các đĩa và sụn ở phía sau không có nguồn cung cấp máu rất tốt, vì vậy chúng dựa vào sự nén và vận động của hoạt động hàng ngày để buộc các chất dinh dưỡng và các yếu tố hóa học trong mô, Maher nói.
Những người bị đau lưng thực sự cứng đầu có thể cần điều trị tích cực hơn, chẳng hạn như vật lý trị liệu. Một nghiên cứu năm 2002 trên tạp chí Spine đã phát hiện ra rằng các bài tập lưng có thể làm giảm đáng kể cơn đau ở những bệnh nhân bị đau do một nguyên nhân không xác định.
Một số hình thức trị liệu nói chuyện cũng có thể giúp đỡ. Một nghiên cứu năm 2014 trên Tạp chí Phục hồi chức năng cơ xương khớp và một nghiên cứu khác trên Tạp chí đau lâm sàng cho thấy những người được trị liệu hành vi nhận thức (CBT), một loại trị liệu nói chuyện, kết hợp với vật lý trị liệu báo cáo giảm đau nhiều hơn so với những người được điều trị vật lý trị liệu đơn thuần.
Những người lo lắng, sợ hãi hoặc chán nản hơn về nỗi đau của họ có thể mất nhiều thời gian hơn để hồi phục, Maher nói, vì vậy CBT có thể làm việc bằng cách giúp họ điều chỉnh lại cách họ nghĩ về nỗi đau.
"Mọi người được dạy để thách thức những niềm tin không có ích và thay thế chúng bằng những niềm tin hữu ích hơn sẽ giúp họ phục hồi", Maher nói.
Châm cứu, yoga và xoa bóp có thể cải thiện chứng đau lưng mãn tính, mặc dù bằng chứng cho những can thiệp đó yếu hơn, theo hướng dẫn của Hoa Kỳ về chẩn đoán và điều trị đau thắt lưng mãn tính.
Liệu pháp thao tác cột sống (SMT) sử dụng nén trên các khớp cột sống cũng có thể là một điều cần cân nhắc điều trị. Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên tạp chí Spine cho thấy loại trị liệu này có hiệu quả với một số người, nhưng không phải tất cả. Thông thường, SMT được thực hiện bởi chiropractors và vật lý trị liệu. Nó đã được tranh cãi, với một số chuyên gia y tế tuyên bố rằng nó hoạt động, trong khi những người khác cho rằng nó không. "Phát hiện lớn là cả hai bên đều ổn," Greg Kawchuk, giáo sư y học phục hồi chức năng tại Đại học Alberta và đồng tác giả của nghiên cứu cho biết.
Phẫu thuật và tiêm thắt lưng của các loại thuốc như steroid đã không được chứng minh là hoạt động ổn định, Maher nói.
"Tất cả các hình thức phẫu thuật là giải pháp cuối cùng", Maher nói.
Ví dụ, đối với những người mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm, liệu pháp hợp nhất cột sống chỉ có những lợi ích khiêm tốn và những lợi ích đó có thể không lớn hơn liệu pháp phục hồi chức năng và nhận thức, theo một nghiên cứu năm 2009 trên tạp chí Spine. Và một nghiên cứu năm 2014 trên Tạp chí Y học New England đã phát hiện ra rằng tiêm thuốc giảm đau và steroid vào cột sống không giúp cải thiện cơn đau hơn bất kỳ việc tiêm thuốc giảm đau đơn thuần.
Tài nguyên bổ sung:
