Một nghiên cứu mới cho thấy có tới 70% phụ nữ mắc một loại ung thư vú nhất định.
Tránh hóa trị liệu có thể là một cứu cánh cho nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, vì việc điều trị đi kèm với một số tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, rụng tóc và thiếu máu.
Nghiên cứu, được công bố ngày hôm qua (3/6) trên Tạp chí Y học New England, bao gồm hơn 10.000 phụ nữ mắc cùng loại ung thư vú: giai đoạn đầu, thụ thể hormone dương tính, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) - ung thư vú âm tính. (Các nhà nghiên cứu này nói đến ba điều: ung thư được phát hiện sớm, nó có thể liên kết với một số hormone và nó không có thụ thể HER2.) Loại ung thư vú này là loại phổ biến nhất, theo các nhà nghiên cứu.
Tất cả những phụ nữ trong nghiên cứu, được gọi là Thử nghiệm chỉ định các lựa chọn cá nhân cho điều trị (Rx), hay TAILORx, đã được phân tích khối u vú bằng xét nghiệm phân tử. Xét nghiệm xem xét 21 gen và sau đó đưa ra điểm số, từ 0 đến 100, dự đoán nguy cơ ung thư vú sẽ quay trở lại sau phẫu thuật.
Các nhà nghiên cứu đặc biệt quan tâm đến những phụ nữ đạt điểm 10 đến 25 trong bài kiểm tra - điểm số nằm trong phạm vi nguy cơ trung bình của ung thư trở lại sau phẫu thuật. Phụ nữ có điểm số rủi ro thấp - những người dưới 10 tuổi - không cần hóa trị sau phẫu thuật, và thay vào đó có thể được điều trị bằng liệu pháp hormone, các nghiên cứu trước đây đã tìm thấy. Tương tự, phụ nữ có điểm số rủi ro cao - trên 25 - nên được hóa trị liệu ngoài liệu pháp hormone. (Liệu pháp hoóc môn là một phương pháp điều trị ngăn chặn hoặc làm giảm lượng hormone cụ thể trong cơ thể giúp ung thư phát triển.)
Tuy nhiên, các bác sĩ không chắc chắn liệu phụ nữ trong phạm vi nguy cơ trung bình được hưởng lợi từ hóa trị liệu hay chỉ gặp phải tác dụng phụ.
TAILORx
Trong số 10.000 phụ nữ tham gia vào nghiên cứu TAILORx, khoảng 6.700 người rơi vào phạm vi rủi ro trung bình. Những người phụ nữ này chia thành hai nhóm: Một nhóm chỉ được điều trị bằng hormone sau phẫu thuật và nhóm còn lại nhận được cả liệu pháp hormone và hóa trị.
Sau đó, năm và chín năm sau, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra xem phụ nữ đang làm gì. Họ phát hiện ra rằng hầu như không có sự khác biệt về tỷ lệ tái phát ung thư giữa những phụ nữ chỉ dùng liệu pháp hormone và những phụ nữ được điều trị cả hai.
Sau năm năm, 92,8 phần trăm phụ nữ chỉ dùng liệu pháp hormone và 93,1 phần trăm những người được điều trị bằng hormone cộng với hóa trị liệu, không bị ung thư.
Sau chín năm, tỷ lệ không có ung thư là 83,3% đối với nhóm chỉ điều trị bằng hormone và 84,3% đối với nhóm điều trị bằng hormone-trị liệu cộng với hóa trị.
Tại cả hai thời điểm, sự khác biệt quá nhỏ đến mức nó không được coi là có ý nghĩa thống kê (có nghĩa là nó có thể xảy ra do tình cờ), các nhà nghiên cứu cho biết trong một tuyên bố.
"Cho đến nay, chúng tôi đã có thể đề nghị điều trị cho những phụ nữ mắc các bệnh ung thư này có nguy cơ tái phát cao và thấp, nhưng phụ nữ có nguy cơ trung gian vẫn không chắc chắn về chiến lược phù hợp để thực hiện", đồng tác giả nghiên cứu Jeffrey Abrams, phó giám đốc nghiên cứu trong chương trình đánh giá liệu pháp điều trị ung thư của Viện Ung thư Quốc gia, nơi hỗ trợ thử nghiệm, cho biết trong tuyên bố.
"Những phát hiện này, không có lợi ích gì khi nhận hóa trị liệu cộng với liệu pháp hormone cho hầu hết bệnh nhân trong nhóm có nguy cơ trung gian này, sẽ đi một chặng đường dài để hỗ trợ bác sĩ ung thư và bệnh nhân trong các quyết định về quá trình điều trị tốt nhất", Abrams nói.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý một phát hiện trước những phát hiện: Phụ nữ ở độ tuổi tiền mãn kinh và / hoặc trẻ hơn 50 tuổi và rơi vào phần cao hơn của phạm vi nguy cơ trung bình (điểm từ 16 đến 25) có thể đã nhận được một lợi ích nhỏ từ hóa trị liệu. Những phụ nữ này nên thảo luận về hóa trị với bác sĩ của họ, các nhà nghiên cứu cho biết.
Arnie Purushotham, một cố vấn lâm sàng cao cấp của Cancer Research UK, người không tham gia vào nghiên cứu, hoan nghênh kết quả TAILORx là một bước quan trọng để làm cho việc điều trị ung thư bớt khắc nghiệt hơn đối với bệnh nhân.
"Bằng cách phân tầng những bệnh nhân ung thư vú này và thấy rằng chỉ những người có nguy cơ tái phát cao nhất mới cần phải hóa trị liệu dựa trên di truyền khối u, TAILORx cho thấy tiềm năng lớn để đảm bảo điều trị nhẹ nhàng hơn mà không ảnh hưởng đến hiệu quả của nó", Purushotham nói với Live Science.
"Chúng tôi đang mong chờ một tương lai nơi ung thư được điều trị bằng cách sử dụng phương pháp cá nhân hóa", ông nói thêm. "Trong nhiều trường hợp, chúng tôi sẽ có thể điều chỉnh các phương pháp điều trị cho bệnh nhân và khối u của họ."
Theo các nhà nghiên cứu TAILORx, 260.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú mỗi năm trên khắp thế giới rơi vào nhóm nguy cơ trung bình sẽ không được hưởng lợi từ hóa trị liệu.
Mặc dù tỷ lệ sống sót sau ung thư đã tăng gấp đôi trong 40 năm qua, Purushotham nói thêm, các nhà nghiên cứu hy vọng việc điều trị cá nhân hóa dựa trên hồ sơ di truyền sẽ mang lại những cải tiến hơn nữa.
