Vào tháng Tư, chương trình tin tức truyền hình "60 phút" đã phát sóng một báo cáo về fentanyl, một loại opioid tổng hợp mạnh hơn nhiều so với heroin có liên quan đến hàng ngàn cái chết quá liều ở Hoa Kỳ. Trong một phân đoạn, Justin Herdman, một luật sư Hoa Kỳ ở Cleveland, đã đeo găng tay khi anh ta cho thấy nhà báo Scott Pelley thu giữ các túi fentanyl và carfentanyl (cũng đánh vần là carfentanil), một dạng tương tự mạnh hơn của thuốc, ở dạng bột.
"Vì vậy, nếu bạn chạm vào những thứ này, nó có thể giết bạn?" Pelley hỏi. Herdman trả lời, vâng.
"Có một lý do chúng tôi có một bác sĩ đứng bên cạnh, Scott, và đó là vì quá liều - thật không may, đó là điều mà chúng tôi phải chuẩn bị, thậm chí xử lý nó trong một túi bằng chứng," Herdman nói.
Fentanyl rất mạnh, nhưng đối với các chuyên gia trong cộng đồng y tế, phân khúc này là một tuyên bố sai lầm về sự nguy hiểm của việc đơn giản là ở trong cùng một phòng thuốc.
Tiến sĩ Ryan Marino, một chuyên gia độc chất chuyên về thuốc cấp cứu tại Đại học Y khoa Pittsburgh, gần đây đã bắt đầu sử dụng hashtag #WTFentanyl để gọi ra những câu chuyện tin tức như vậy thúc đẩy huyền thoại fentanyl.
"Tôi chỉ hy vọng rằng mọi người có thể sử dụng một chút suy nghĩ phê phán hơn", Marino nói với Live Science.
Mặc dù thỉnh thoảng có tin tức về cảnh sát và những người phản ứng đầu tiên khác bị ảnh hưởng xấu hoặc cần Narcan, thuốc giải độc opioid, sau khi tiếp xúc với fentanyl, Marino cho biết anh không biết bất kỳ trường hợp y tế nào được xác minh về xét nghiệm phản ứng dương tính với fentanyl qua da đơn thuần liên hệ hoặc đang ở trong vùng lân cận của thuốc. Và quá liều trong một kịch bản như vậy dường như rất khó xảy ra dựa trên những gì các nhà nghiên cứu biết về fentanyl và các loại thuốc phiện khác, ông nói.
Trong hướng dẫn cho người ứng cứu khẩn cấp, Đại học độc chất y tế Hoa Kỳ (ACMT) và Viện hàn lâm độc chất lâm sàng Hoa Kỳ (AACT) nói rằng để độc tính opioid xảy ra, "thuốc phải xâm nhập vào máu và não từ môi trường." Để điều này xảy ra, thuốc sẽ cần được hấp thụ bởi màng nhầy (như đường mũi), hít vào, uống hoặc đưa vào bằng ống tiêm. Fentanyl cũng có thể xâm nhập vào hệ thống của một người về mặt trị liệu thông qua các miếng vá da, nhưng phải mất vài giờ để hấp thụ.
"theo sự hiểu biết hiện tại của chúng tôi về sự hấp thụ của fentanyl và các chất tương tự của nó, rất khó có khả năng phơi nhiễm da nhỏ, không chủ ý đối với máy tính bảng hoặc bột sẽ gây độc tính opioid đáng kể, và nếu độc tính xảy ra, nó sẽ không phát triển nhanh chóng, cho phép thời gian để loại bỏ, "hướng dẫn nói.
Fentanyl cũng không bay hơi, có nghĩa là nó không dễ dàng bay hơi hoặc bay vào không khí nếu không bị xáo trộn. Trong một hoàn cảnh khắc nghiệt vào năm 2002, khi các nhà chức trách Nga sử dụng bình xịt bị nghi ngờ có chứa carfentanyl và remifentanil - một loại thuốc phiện tổng hợp có tác dụng ngắn - để khuất phục những kẻ bắt giữ con tin của một nhà hát ở Moscow; hơn 100 người đã thiệt mạng do tiếp xúc với loại khí này. Tuy nhiên, hướng dẫn AACT / AACT cũng lưu ý, "một thiết bị phân tán trong không khí được tối ưu hóa khó có thể gặp phải trong một sự kiện địa phương."
Trong một bài viết tháng 12 năm 2018 trong ấn phẩm tin tức sức khỏe STAT, các nhà độc học y tế Tiến sĩ. Lewis Nelson và Jeanmarie Perrone, lưu ý rằng ngay sau sự cố năm 2002 đó, các nhân viên cứu hộ mặc trang phục hạn chế hoặc không có thiết bị mang nạn nhân ra khỏi nhà hát, nhưng không bị ảnh hưởng bởi opiods. "Độc tính thụ động thậm chí còn ít ý nghĩa hơn trong các môi trường sử dụng ma túy thông thường nơi các cá nhân khác có mặt và không bị ảnh hưởng", ông Nelson và Perrone viết.
Marino cho biết ông nghĩ rằng những huyền thoại về rủi ro fentanyl có hại theo ba cách. Đầu tiên, nỗi sợ hãi sai lầm về thuốc có thể tiếp tục bêu xấu người sử dụng ma túy, và ngăn những người dùng quá liều không được cấp cứu hoặc nhận được sự chăm sóc mà họ cần. Có một cuộc khủng hoảng opioid thực sự, với những cái chết gia tăng trong số những người sử dụng ma túy được quy cho fentanyl; quá liều là một tình trạng nhạy cảm với thời gian và trì hoãn điều trị có thể gây tử vong.
Thứ hai, những người trả lời đầu tiên bắt đầu cảm thấy bị bệnh ở hiện trường quá liều hoặc một cuộc gọi ma túy có thể không được chăm sóc và hỗ trợ thích hợp. "Tôi không muốn nói rằng các triệu chứng mà chúng không có thật", Marino nói, nhưng thường là "các triệu chứng không khớp" với quá liều và có thể thay vào đó chúng gặp phải các hiệu ứng "nocebo" (đối tác tiêu cực của hiệu ứng giả dược) hoặc các cuộc tấn công hoảng loạn. (Các triệu chứng ngộ độc opioid là thở chậm, ý thức giảm và đồng tử rất nhỏ.)
Thứ ba, những huyền thoại về fentanyl bất hợp pháp có thể tạo ra nỗi sợ hãi không cần thiết về việc sử dụng hợp pháp của thuốc. Fentanyl thường được dùng trong các bệnh viện để giảm đau cực độ cho những người bị gãy xương, ví dụ, Marino nói. Thuốc được xử lý thường xuyên bởi dược sĩ, bác sĩ phẫu thuật, y tá và bác sĩ gây mê mà không có tác dụng phụ tiêu cực, thụ động đang được báo cáo trong những câu chuyện tin tức này.
Trong một hướng dẫn mà Marino thực hiện cho những người trả lời đầu tiên, ông đã viết rằng các biện pháp phòng ngừa thích hợp, như đeo găng tay và rửa bất kỳ vùng da nào tiếp xúc với fentanyl bằng nước (không phải bằng chất khử trùng tay có cồn, có thể làm tăng sự hấp thụ) có thể giúp bảo vệ chúng khỏi bị phơi nhiễm đến thuốc. Nếu muốn, đeo mặt nạ N95 trong những tình huống có chuyển động không khí cực mạnh cũng có thể làm giảm nguy cơ phơi nhiễm, ông nói.
Lưu ý của biên tập viên: Bài viết này đã được cập nhật để bao gồm thông tin về các miếng dán xuyên da fentanyl.
