Khi một phụ nữ ở Pennsylvania cần ghép gan cứu người, cô ấy liên tục gặp phải một vấn đề khó chịu: Cô ấy tiếp tục xét nghiệm dương tính với rượu - khiến cô ấy không đủ điều kiện để cấy ghép - mặc dù cô ấy đã thề rằng cô ấy đã không uống.
Các bác sĩ sau đó sẽ phát hiện ra rằng một điều khá kỳ lạ đang diễn ra: Vi khuẩn trong bàng quang của người phụ nữ đang lên men rượu, theo một báo cáo mới về vụ án.
Tình trạng của người phụ nữ tương tự như một rối loạn hiếm gặp gọi là "hội chứng tự động sản xuất bia" (ABS), trong đó các vi khuẩn trong đường tiêu hóa chuyển hóa carbohydrate thành rượu. Những người bị ABS có thể bị say chỉ vì ăn carbs, Live Science trước đây đã báo cáo. Nhưng trong trường hợp của người phụ nữ, quá trình lên men đã diễn ra trong bàng quang của cô, điều này làm cho tình trạng của cô khác với ABS, báo cáo cho biết. Trong trường hợp của cô, rượu không đi từ bàng quang vào máu, vì vậy người phụ nữ không có vẻ gì là say.
Tình trạng của người phụ nữ hiếm đến nỗi nó thậm chí còn chưa có tên. Các bác sĩ của cô đề xuất gọi nó là "hội chứng tự động sản xuất nước tiểu" hay "hội chứng lên men bàng quang".
Người phụ nữ 61 tuổi đã đến Bệnh viện Trưởng lão của Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh (UPMC) vì cô bị xơ gan, hoặc sẹo gan, và cần được đưa vào danh sách chờ ghép gan, theo báo cáo. Cô cũng bị tiểu đường không kiểm soát được, có nghĩa là lượng đường trong máu của cô cao.
Trước đây, người phụ nữ này đã đến một bệnh viện khác, nhưng cô không thể vào danh sách chờ ghép gan ở đó, vì nước tiểu của cô liên tục được xét nghiệm dương tính với rượu. Các bác sĩ tại bệnh viện nói với cô rằng cô cần điều trị nghiện rượu.
Tại bệnh viện UPMC Presbyterian, người phụ nữ cũng cho kết quả dương tính với rượu (ethanol) trong xét nghiệm ma túy nước tiểu, các bác sĩ dẫn đến nghi ngờ cô "che giấu chứng rối loạn sử dụng rượu", các tác giả viết trong báo cáo, được công bố hôm thứ Hai (24/2) tạp chí Annals of Internal Medicine. Nhưng cô luôn từ chối uống rượu.
Đó là khi các bác sĩ nhận thấy một điều tò mò: xét nghiệm nước tiểu cho hai chất chuyển hóa của rượu, ethyl glucuronide và ethyl sulfate, đều âm tính với người phụ nữ. Điều này gây bối rối bởi vì ít nhất một trong số các chất chuyển hóa này phải có trong nước tiểu trong vài ngày sau khi một người uống rượu, tác giả nghiên cứu cao cấp Tiến sĩ Kenichi Tamama, phó giáo sư bệnh lý và giám đốc y tế của Phòng thí nghiệm độc chất lâm sàng của UPMC cho biết. "Đây là manh mối đầu tiên" rằng có gì đó đã tắt, Tamama nói.
Các xét nghiệm máu của người phụ nữ cho ethanol cũng âm tính, và cô ấy không có vẻ say.
Tamama cũng nhận thấy rằng người phụ nữ có lượng glucose (đường) rất cao trong nước tiểu, do bệnh tiểu đường kiểm soát kém, cũng như mức độ men cao. Bác sĩ băn khoăn không biết vi khuẩn xâm chiếm bàng quang của người phụ nữ có lên men đường đó thành rượu không.
"Khi tôi xem qua hồ sơ bệnh án của bệnh nhân và biết được tình hình của bệnh nhân, tôi bắt đầu cảm thấy bắt buộc phải làm gì đó cho bệnh nhân này, bởi vì cô ấy có thể đã bị dán nhãn sai là kẻ lạm dụng rượu," Tamama nói với Live Science.
Để kiểm tra ý tưởng của Tamama, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một thí nghiệm cẩn thận; họ lấy một mẫu "nước tiểu vừa mới cạn" của bệnh nhân và nhanh chóng đặt nó lên băng. Sau đó, họ ủ mẫu trong ống nghiệm ở nhiệt độ cơ thể (98,6 độ F, 37 độ C) và thấy "mức độ sản xuất ethanol cao đáng kể", báo cáo cho biết. Sản xuất này đã không xảy ra khi mẫu được ủ ở nhiệt độ thấp hơn (39 F, 4 C) hoặc nếu các nhà nghiên cứu thêm một hóa chất để ngăn chặn quá trình lên men.
"Chúng tôi kết luận rằng kết quả xét nghiệm khác biệt được giải thích tốt nhất bằng cách lên men đường trong bàng quang", các tác giả viết. Họ cũng xác định men Candida glabrata trong nước tiểu của người phụ nữ. Các vi khuẩn này là một phần của hệ vi sinh vật bình thường ở người, và nó có liên quan chặt chẽ với men bia, các tác giả cho biết.
Theo kết quả của những phát hiện này, người phụ nữ đã được xem xét lại để ghép gan, báo cáo cho biết.
Đã có một vài báo cáo trước đây về những người mắc bệnh tiểu đường được phát hiện có ethanol trong nước tiểu do men lên men đường thành rượu. Tuy nhiên, những báo cáo trước đó bị hạn chế theo nhiều cách khác nhau; ví dụ, trong một trường hợp trước đó, quá trình lên men đã được tìm thấy sau khi chết. Trong các trường hợp khác, quá trình lên men bị nghi ngờ chỉ xảy ra trong ống nghiệm (do mẫu bị bỏ ra khỏi tủ lạnh), không phải trong bàng quang.
Báo cáo mới cảnh báo các bác sĩ về "tầm quan trọng của việc nhận biết hội chứng tự động tiết niệu khi có mặt", các tác giả cho biết.
Tại thời điểm xuất bản, các tác giả không có sự đồng ý của bệnh nhân để cung cấp thông tin cập nhật về cách cô ấy làm bây giờ, Tamama nói.
