Theo một nghiên cứu mới từ Hà Lan, phụ nữ cấy ghép vú có nguy cơ phát triển một loại ung thư hiếm gặp của hệ thống miễn dịch, nhưng khả năng tổng thể mắc bệnh ung thư này từ cấy ghép là rất thấp.
Nghiên cứu cung cấp một trong những ước tính chính xác nhất cho đến nay về nguy cơ phụ nữ cấy ghép vú phát triển ung thư này, được gọi là ung thư hạch tế bào lớn anaplastic (ALCL), các nhà nghiên cứu cho biết. ALCL không phải là ung thư vú; đúng hơn, nó là một loại ung thư hạch, là một loại ung thư của các tế bào hệ thống miễn dịch. Khi nó xảy ra ở phụ nữ cấy ghép vú, ung thư thường xuất hiện ở mô sẹo xung quanh mô cấy.
Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu ước tính, đối với những phụ nữ cấy ghép vú, nguy cơ phát triển ALCL ở vú là 1 trên 35.000 ở tuổi 50, 1 trên 12.000 ở tuổi 70 và 1 trên 7.000 ở tuổi 75.
Mặc dù rủi ro là thấp, các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng phụ nữ cân nhắc cấy ghép vú cho mục đích tái tạo hoặc thẩm mỹ nên được tư vấn về nguy cơ mắc ALCL, cũng như các triệu chứng của bệnh.
Cấy ghép vú và ung thư
Trong nhiều năm, các nhà nghiên cứu đã nhận thức được mối liên hệ giữa cấy ghép vú và sự phát triển của ALCL ở vú. Nhưng ước tính về nguy cơ xảy ra điều này đã thay đổi rộng rãi. Nghiên cứu mới có khả năng ước tính rủi ro tốt hơn vì nó lớn hơn và sử dụng các phương pháp nghiêm ngặt hơn so với các nghiên cứu trước đó, các nhà nghiên cứu cho biết.
Các nhà nghiên cứu, từ Trung tâm Y tế Đại học VU ở Amsterdam, đã sử dụng sổ đăng ký bệnh lý Hà Lan trên toàn quốc để xác định tất cả bệnh nhân ở quốc gia được chẩn đoán mắc ung thư hạch không Hodgkin, bao gồm ALCL, của vú từ năm 1990 đến 2016.
Đầu tiên, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra xem liệu cấy ghép vú có thực sự làm tăng nguy cơ phát triển ALCL hay không. Nhưng vì ALCL là một bệnh rất hiếm gặp, rất khó để xem xét đơn giản là cơ hội phát triển ALCL ở những người có và không có cấy ghép. Thay vào đó, các nhà nghiên cứu đã xem xét câu hỏi từ mặt trái, bắt đầu với những phụ nữ mắc ALCL ở ngực và sau đó xem xét tỷ lệ cấy ghép vú ở những phụ nữ này. Sau đó, họ so sánh tỷ lệ này với tỷ lệ cấy ghép ở những phụ nữ đã phát triển các loại u lympho khác ở vú.
Họ phát hiện ra rằng, trong số 43 bệnh nhân mắc ALCL ở vú, 32 bệnh nhân đã cấy ghép vú. Để so sánh, chỉ 1 trong 146 phụ nữ có u lympho khác của vú đã cấy ghép vú. Điều đó có nghĩa là phụ nữ mắc ALCL ở vú có khả năng cấy ghép vú cao hơn khoảng 421 lần so với những phụ nữ có u lympho khác của vú. Mối liên hệ mạnh mẽ giữa cấy ghép vú và ALCL có thể gợi ý rằng cấy ghép có vai trò gây ung thư, các nhà nghiên cứu cho biết.
Tuy nhiên, thống kê này không cho phụ nữ cấy ghép vú biết cơ hội chung của họ là phát triển bệnh trong đời. Để tính toán điều này, các nhà nghiên cứu cũng ước tính tỷ lệ cấy ghép vú trong dân số Hà Lan, sử dụng hồ sơ của 3.000 tia X (có thể hiển thị cấy ghép vú), cùng với các thông tin khác.
Các nhà nghiên cứu xác định rằng khoảng 3 phần trăm phụ nữ Hà Lan có cấy ghép vú. Họ ước tính, cứ 7.000 phụ nữ được cấy ghép vú, có một phụ nữ sẽ phát triển ALCL ở vú ở tuổi 75.
Nghiên cứu cũng cho thấy, trong những trường hợp có thông tin về loại cấy ghép vú được sử dụng, 82% phụ nữ mắc ALCL đã cấy ghép kết cấu (trái ngược với cấy ghép với bề mặt nhẵn.) Điều đó cao hơn nhiều so với dự kiến, vì Các nhà nghiên cứu cho biết chỉ có khoảng 45% cấy ghép vú được bán ở Hà Lan. Phát hiện này bổ sung thêm bằng chứng trước đó cho thấy rằng cấy ghép có kết cấu có nguy cơ mắc ALCL cao hơn so với các loại cấy ghép khác.
Làm thế nào để cấy ghép gây ung thư?
Không biết chính xác làm thế nào cấy ghép vú có thể gây ra ALCL. Các nhà nghiên cứu cho biết có thể tình trạng viêm mạn tính quanh vú - được kích hoạt bởi chính bộ cấy hoặc vi khuẩn bám trên bề mặt của bộ cấy ghép - có thể đóng một vai trò, các nhà nghiên cứu cho biết.
Bệnh nhân mắc ALCL ở vú thường phát triển tốt nếu bệnh được phát hiện sớm. Trong số 32 bệnh nhân mắc ALCL gắn liền với cấy ghép vú trong nghiên cứu, 90 phần trăm đã thuyên giảm hoàn toàn (có nghĩa là họ không có dấu hiệu ung thư) sau khoảng ba năm.
Vì lý do này, điều quan trọng là phụ nữ cân nhắc cấy ghép vú phải nhận thức được các triệu chứng của ALCL, nhà nghiên cứu cho biết. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng hoặc đau dai dẳng ở khu vực cấy ghép vú, theo FDA. Những triệu chứng này thường xảy ra nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi phẫu thuật cấy ghép vú.
