Theo một nghiên cứu mới, thuốc opioid không chỉ có nguy cơ gây nghiện và quá liều mà còn mang lại rất ít lợi ích cho bệnh nhân bị đau mãn tính.
Nghiên cứu cho thấy rằng đối với những người bị đau mãn tính không phải do ung thư, thuốc opioid theo toa chỉ gắn liền với những cải thiện nhỏ về đau, hoạt động thể chất và chất lượng giấc ngủ, so với giả dược.
Hơn nữa, opioid theo toa đã được tìm thấy có lợi ích giảm đau tương tự như phương pháp điều trị không opioid, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS).
Cho rằng opioids theo toa có liên quan đến các rủi ro nghiêm trọng, bao gồm nghiện, quá liều và tử vong, và các phương pháp điều trị khác có thể mang lại lợi ích tương tự, "kết quả của chúng tôi hỗ trợ rằng opioids không nên là liệu pháp đầu tiên cho cơn đau không do ung thư mãn tính", tác giả chính của nghiên cứu Jason Busse , một giáo sư và nhà nghiên cứu tại Viện nghiên cứu và chăm sóc đau của Đại học McMaster, Michael G. DeGroote, cho biết trong một tuyên bố.
Mặc dù opioids đã được kê đơn rộng rãi để điều trị đau mãn tính, nhưng chính xác có bao nhiêu bệnh nhân được hưởng lợi từ các loại thuốc này, và liệu lợi ích có cao hơn các rủi ro hay không, vẫn chưa rõ ràng.
Trong nghiên cứu mới, một phân tích tổng hợp, các nhà nghiên cứu đã phân tích thông tin từ 96 thử nghiệm lâm sàng trước đây về opioids theo toa cho đau mãn tính, không ung thư; trong đó bao gồm hơn 26.000 người. Trong mỗi thử nghiệm, những người tham gia được cho dùng thuốc opioid, điều trị không chứa opioid hoặc giả dược. Những người tham gia được theo dõi ít nhất một tháng.
Phân tích tổng hợp cho thấy, so với giả dược, có thêm 12% bệnh nhân được điều trị bằng opioid giảm đau, 8% có nhiều cải thiện về hoạt động thể chất và hơn 6% cải thiện chất lượng giấc ngủ.
"Đây là những hiệu ứng rất khiêm tốn," Busse nói. Opioids không liên quan đến sự cải thiện chức năng xã hội hoặc cảm xúc, nghiên cứu tiếp tục tìm thấy.
Ngoài ra, bất kỳ lợi ích của thuốc opioid suy yếu theo thời gian, kết quả cho thấy. Nhưng trong cuộc sống thực, các bác sĩ thường tăng liều thuốc opioid khi bệnh nhân không được giảm đau, bác sĩ Michael Ashburn và bác sĩ Lee Fleisher, cả hai khoa Gây mê và Chăm sóc quan trọng của Đại học Pennsylvania, đã viết trong một bài xã luận đi kèm việc học "Với nguy cơ rõ ràng về tác hại nghiêm trọng, không nên tiếp tục sử dụng opioid nếu không có bằng chứng rõ ràng rằng họ đang làm việc cho một bệnh nhân nhất định, các tác giả biên tập đã viết.
Nghiên cứu cũng phân tích thông tin từ chín thử nghiệm lâm sàng liên quan đến hơn 1.400 người so sánh cụ thể thuốc opioid với NSAID. Kết quả cho thấy những người dùng thuốc opioid đã báo cáo về mức giảm đau tương tự như những người dùng NSAIDS, nói cách khác, chứng tỏ rằng NSAID dường như cũng có tác dụng giảm đau.
Trong bối cảnh dịch opioid, các bác sĩ trên khắp đất nước đã nỗ lực giảm đơn thuốc. Và những nỗ lực này có thể đang hoạt động; trong năm 2017, số người lạm dụng thuốc opioid theo toa đã giảm khoảng 400.000 và số người bắt đầu sử dụng heroin giảm khoảng 89.000, so với năm 2016, biên tập viên cho biết.
Tuy nhiên, năm 2017 là năm nguy hiểm nhất đối với các trường hợp tử vong do quá liều opioid, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Fentanyl, một opioid tổng hợp mạnh mẽ, chịu trách nhiệm chính cho sự gia tăng tử vong.
Bài xã luận lưu ý rằng opioids vẫn có thể là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận nếu những người đó được theo dõi đúng theo thời gian. Nhưng "đã đến lúc các bác sĩ tăng gấp đôi nỗ lực cải thiện quy trình chăm sóc khi kê đơn thuốc opioid", bao gồm siêng năng theo dõi bệnh nhân và tránh kê đơn quá mức, biên tập kết luận.
