Một cuộc kiểm tra mắt của một người phụ nữ đã tiết lộ một điều kỳ lạ: hoa văn "mắt bò" ở phía sau cả hai mắt.
Sự xuất hiện khác biệt là một dấu hiệu thiệt hại gây ra bởi một loại thuốc theo toa cô đã uống - một loại có thể gây độc cho tế bào mắt.
Người phụ nữ 60 tuổi đã đi khám bác sĩ mắt sau khi nhận thấy những điểm mù trong mắt, theo một báo cáo mới của vụ án, được công bố vào ngày 24 tháng 4 trên Tạp chí Y học New England.
Người phụ nữ cũng bị viêm khớp dạng thấp (một rối loạn tự miễn dịch), và cô đã dùng một loại thuốc để điều trị tình trạng này, được gọi là hydroxychloroquine (tên thương hiệu Plaquenil), trong 14 năm.
Một cuộc kiểm tra võng mạc - các tế bào nhạy cảm với ánh sáng gọi là tế bào cảm quang ở phía sau mắt - cho thấy sự phá hủy của một số các tế bào này. Tổn thương xảy ra trong hình dạng vòng quanh điểm vàng, một phần của mắt gần trung tâm võng mạc cần thiết cho tầm nhìn sắc nét.
Kiểu "mắt bò" này được nhìn thấy một cách cổ điển ở những người bị tổn thương võng mạc từ hydroxychloroquine, một loại thuốc được sử dụng trong lịch sử để điều trị bệnh sốt rét, nhưng hiện nay nó được sử dụng rộng rãi để điều trị rối loạn tự miễn dịch.
Tiến sĩ Yasha Modi, giáo sư trợ lý nhãn khoa tại trung tâm y tế NYU Langone Health ở New York, cho biết: "Điều này khá rõ ràng khi chúng tôi xem qua danh sách thuốc của cô ấy rằng nó có liên quan". . "Thật không may, cô ấy đã tiến đến một giai đoạn rất cao" về thiệt hại, Modi nói.
Thử nghiệm thêm về tầm nhìn của người phụ nữ cho thấy cô có những điểm mù hình vòng quanh trung tâm tầm nhìn ở cả hai mắt, Modi nói.
Trước đây, các bác sĩ nghĩ rằng độc tính trên võng mạc từ hydroxychloroquine là khá hiếm, xảy ra ở dưới 2% bệnh nhân sử dụng thuốc trong thời gian dài. Nhưng các nghiên cứu gần đây đã tiết lộ rằng tác dụng phụ này phổ biến hơn nhiều so với suy nghĩ trước đây, đặc biệt là ở những người dùng lâu dài. Một nghiên cứu năm 2014 trên bệnh nhân dùng hydroxychloroquine cho thấy, nhìn chung, 7,5% bệnh nhân bị tổn thương võng mạc, nhưng có tới 20% bị tổn thương nếu họ dùng thuốc trong hơn 20 năm.
Nghiên cứu có thể ước tính mức độ phổ biến của tình trạng này tốt hơn bằng cách theo dõi bệnh nhân trong thời gian dài hơn và sử dụng xét nghiệm nhạy cảm hơn để phát hiện tổn thương võng mạc ở giai đoạn đầu, so với công việc trước đó.
Tuy nhiên, hydroxychloroquine có thể được sử dụng một cách an toàn trong thời gian dài, Modi cho biết, với điều kiện các bác sĩ chú ý đến việc dùng thuốc và theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu tổn thương mắt.
Trong trường hợp của người phụ nữ 60 tuổi, "những gì chúng ta thấy trong các bức ảnh, thực sự không bao giờ nên tồn tại", Modi nói với Live Scieince. "bệnh không bao giờ nên tiến triển."
Thật không may, tổn thương võng mạc do hydroxychloroquine gây ra là không thể đảo ngược và đôi khi có thể tiến triển ngay cả sau khi bệnh nhân ngừng dùng thuốc. Trong trường hợp của người phụ nữ, cô đã được chuyển sang một loại thuốc khác cho bệnh viêm khớp dạng thấp và sáu tháng sau, tình trạng mắt của cô đã không còn trở nên tồi tệ hơn, báo cáo cho biết.
Vào năm 2016, Viện Hàn lâm Nhãn khoa Hoa Kỳ đã cập nhật các hướng dẫn của mình để khuyến nghị những người dùng hydroxychloroquine nên kiểm tra mắt trước khi bắt đầu dùng thuốc và kiểm tra theo dõi năm năm sau đó, Modi nói. Sau đó, các cá nhân nên được theo dõi bằng kiểm tra mắt hàng năm, ông nói.
Liều dùng thích hợp của hydroxychloroquine cũng rất quan trọng, vì liều thấp hơn làm giảm nguy cơ tổn thương võng mạc, Modi nói. Người phụ nữ đã dùng "liều mặc định" 400 miligam mỗi ngày, khi lý tưởng nhất là trong thời gian dài, bệnh nhân nên làm việc với liều hàng ngày dưới 5 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể, hoặc 300 mg cho một người cân nặng 60 kg (132 lbs.), Ông nói.
Để ngăn ngừa tổn thương mắt từ thuốc, "một cuộc đối thoại mở giữa nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt và bác sĩ kê đơn đã bắt đầu cho họ" nên diễn ra, Modi nói. Một cuộc đối thoại như vậy có thể giúp các bác sĩ hiểu được sự cân bằng giữa việc đạt được hiệu quả điều trị và giảm thiểu nguy cơ độc tính bằng cách sử dụng một liều thích hợp, ông nói.
