Một bệnh viện ở New Jersey đã giữ một bệnh nhân sống trong tình trạng thực vật trong gần một năm - không phải vì bệnh nhân hoặc gia đình anh ta yêu cầu, mà bởi vì các nhân viên y tế muốn duy trì số liệu thống kê tỷ lệ sống được sử dụng để đánh giá chương trình ghép tim của họ, theo một báo cáo điều tra của ProPublica.
Như Caroline Chen đã báo cáo, trong các bản ghi âm các cuộc họp của ông với nhân viên y tế, giám đốc chương trình ghép tim và phổi của bệnh viện nói: "Tôi không chắc rằng đây là đạo đức, đạo đức hay lẽ phải", nhưng đó là "vì lợi ích toàn cầu người nhận ghép trong tương lai. "
Những gì ProPublica phát hiện ra là một sự vi phạm đạo đức y khoa đáng kinh ngạc - và không chỉ vì gia đình anh ta bị tước mất cơ hội quyết định lựa chọn chăm sóc tốt nhất cho anh ta là gì. Để đánh giá đầy đủ lý do tại sao, bạn chỉ cần hiểu "ở trạng thái thực vật" thực sự có nghĩa là gì. Một trạng thái thực vật khác với cả hôn mê và chết não. Ở trong tình trạng thực vật dai dẳng trong hơn một năm có nghĩa là một người không có khả năng phục hồi, nhưng điều đó không có nghĩa là một người không thể cảm thấy đau đớn hoặc khó chịu. Trong trường hợp này, nhân viên bệnh viện ưu tiên các đặc quyền riêng của họ hơn chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Khi một bệnh nhân bước vào trạng thái thực vật
Darrel Young, sáu mươi mốt tuổi, đã trải qua ca phẫu thuật ghép tim vào ngày 21 tháng 9 năm 2018, tại Trung tâm Y tế Newark Beth Israel. Trẻ không bao giờ tỉnh dậy sau phẫu thuật, thay vào đó rơi vào trạng thái thực vật. Nếu ông qua đời, tỷ lệ sống sót của chương trình ghép tim của bệnh viện sẽ giảm xuống còn 84,2% - điều này sẽ gây ra sự giám sát của chính phủ liên bang.
Trong một bản ghi âm, giám đốc chương trình cấy ghép, Tiến sĩ Mark Zucker cho biết nhóm sẽ "cần duy trì sự sống ở mức tối thiểu cho đến ngày 30 tháng 6". Sau đó, một tổ chức được liên bang tài trợ theo dõi tỷ lệ sống sót sau ghép sẽ nộp báo cáo tiếp theo. "Nếu anh ta không chết trong báo cáo này, ngay cả khi anh ta chết trong báo cáo tiếp theo, nó sẽ trở thành một vấn đề kéo dài thêm sáu tháng nữa," Zucker nói trong một bản ghi âm.
Vì vậy, Young được giữ sống trong trạng thái thực vật. Nhưng chính xác điều đó có nghĩa là gì? Thuật ngữ "trạng thái thực vật" nghe có vẻ giống như "hôn mê" hoặc "chết não", nhưng thực sự có sự phân biệt rõ ràng giữa mỗi điều kiện này.
Không chết não
Thuật ngữ "trạng thái thực vật" gợi lên hình ảnh của những bệnh nhân nằm yên trên giường bệnh viện, không phản ứng, máy theo dõi nhịp tim của họ lặng lẽ thở trong nền. Trong thực tế, những người ở trạng thái thực vật có thể di chuyển, rên rỉ và mở mắt, theo Johns Hopkins Medicine. Mặc dù ý thức của họ bị giảm sút, một bệnh nhân thực vật có thể thực hiện các cử động cơ bắp không tự nguyện và phản ứng với âm thanh lớn hoặc cảm giác đau đớn. Họ cũng có thể biểu hiện chu kỳ ngủ - thức, nghĩa là họ tiếp tục thức dậy vào buổi sáng, sau đó ngủ vào ban đêm như khi họ khỏe mạnh.
Thoạt nhìn, một bệnh nhân trong trạng thái thực vật dai dẳng giống như bị hôn mê, nhưng bệnh nhân hôn mê thì ít phản ứng hơn.
Cả bệnh nhân thực vật và hôn mê đều giữ một số chức năng thân não, nghĩa là họ duy trì khả năng tự thở và thể hiện các phản xạ khác, như giãn đồng tử khi phản ứng với ánh sáng, theo Mạng phục hồi của nhà tài trợ Finger Lakes. Tuy nhiên, bệnh nhân hôn mê không mở mắt, cũng không nói. Tình trạng của họ có thể giải quyết trong vài ngày hoặc vài tuần, hoặc bệnh nhân có thể tiến triển đến trạng thái thực vật, theo Johns Hopkins Medicine.
Khi bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê sâu, hoạt động điện trong não thậm chí có thể phẳng, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng thậm chí những bệnh nhân này cuối cùng cũng có thể quay lại trực tuyến, Live Science trước đó đã báo cáo.
Chết não là một câu chuyện khác.
Khi chết não, cơ quan này mất tất cả các chức năng, bao gồm cả thân não, theo Phòng khám Cleveland. Những bệnh nhân này có thể đổ mồ hôi hoặc thực hiện các cử động chân tay tự phát, nhưng họ bất tỉnh, không phản ứng và không thể thở đúng nếu không có sự hỗ trợ của mặt nạ phòng độc. Một xét nghiệm được gọi là "thử nghiệm ngưng thở" xác định xem bệnh nhân có hiển thị các phản ứng hô hấp được hỗ trợ bởi thân não hay không, theo ClinicalTrials.gov. Xét nghiệm liên quan đến việc bão hòa máu của bệnh nhân bằng oxy sau đó lấy chúng ra khỏi máy thở để xem phản ứng hô hấp của họ có hoạt động hay không. Mức độ carbon dioxide cụ thể trong máu động mạch của một người và dấu hiệu thở của cơ thể cho thấy họ không chết não.
Nếu bệnh nhân cho thấy không có phản ứng hô hấp tại thời điểm này, họ có thể được tuyên bố cả về lâm sàng và tử vong về mặt pháp lý, theo trang web thông tin pháp lý FindLaw.
Còn sống
Theo chiều sâu của trạng thái thực vật của mình, Darrel Young thỉnh thoảng mở mắt ra, theo ProPublica, nhưng hồ sơ y tế của anh ta lưu ý rằng anh ta "không tuân theo mệnh lệnh. Anh ta trông rất bệnh não", có nghĩa là não của anh ta đã bị tổn thương rõ ràng - thực tế là cơ quan bị tổn thương trong phẫu thuật cấy ghép của Young.
Các bác sĩ gặp khó khăn trong việc dự đoán người nào sẽ hồi phục sau chấn thương não khiến ai đó rơi vào trạng thái thực vật, mặc dù việc theo dõi các mô hình hoạt động não khác nhau có thể giúp bác sĩ dự đoán bệnh nhân nào có khả năng vượt qua nhất, Live Science báo cáo. Một nghiên cứu năm 2017 cũng cho thấy kích thích thần kinh có thể giúp hồi sinh bệnh nhân thực vật, ngay cả ở những người ở trong tình trạng đó chừng 15 năm.
Thông thường, những bệnh nhân bước vào trạng thái thực vật trong hơn bốn tuần được coi là không có khả năng phục hồi và cơ hội của họ chỉ xấu đi sau một năm trong tình trạng lấp lửng, theo Johns Hopkins. Mặc dù các bác sĩ tại Newark Beth Israel nói với gia đình của Young rằng anh ta có thể "hồi phục hoàn toàn", nhưng thực tế, họ dự kiến sẽ không có kết quả như vậy, ProPublica đưa tin. Trong khi đó, họ giữ Young sống.
Bệnh nhân có thể được duy trì trong trạng thái thực vật miễn là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ tiêu chuẩn, theo trang web tham khảo y tế Merck Manual. Điều này bao gồm cung cấp đầy đủ dinh dưỡng và nước, thông thường qua ống cho ăn; quản lý vật lý trị liệu để giữ cho cơ bắp không lên; và làm việc để ngăn chặn sự phát triển của bệnh hoặc nhiễm trùng có nhiều khả năng do bệnh nhân bất động (chẳng hạn như giường bệnh).
Young đã được điều trị viêm phổi, đột quỵ, co giật và nhiễm nấm trong khi ở trạng thái thực vật của mình, theo báo cáo điều tra. Ông cũng được đặt máy thở qua đêm để hỗ trợ hô hấp, và các y tá bơm chất nhầy từ một lỗ trên cổ họng nhiều lần trong ngày.
Young đã làm lễ kỷ niệm một năm hoạt động của mình, ProPublica báo cáo, và do đó Newark Beth Israel đã đáp ứng hạn ngạch sống sót sau cấy ghép của họ. Gia đình của bệnh nhân được thông báo rằng Young bây giờ có thể được chuyển đến một cơ sở chăm sóc dài hạn, và chị gái anh ta hỏi tại sao anh ta đột nhiên bị di chuyển sau một năm trì trệ. Cô không bao giờ nhận được một câu trả lời rõ ràng.
Bạn có thể đọc toàn bộ câu chuyện gây sốc tại ProPublica.
