Trong một cú đánh mạnh vào ngành công nghiệp vaping, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã kêu gọi lệnh cấm thuốc lá điện tử và các sản phẩm vaping mà FDA không coi là thiết bị cai thuốc lá.
Là một nhà nghiên cứu thuốc lá và là người từng hút thuốc, tôi không quan tâm nhiều đến sức khỏe của ngành công nghiệp thuốc lá và thuốc lá điện tử. Nhưng tôi quan tâm đến sức khỏe của người hút thuốc và tôi tự hỏi liệu các nhà hoạch định chính sách có thể phản ứng quá mạnh với thuốc lá điện tử hay không.
Mặc dù thuốc lá điện tử ở Hoa Kỳ không được FDA quy định hoặc phê duyệt là thiết bị cai thuốc lá, nhưng chúng có thể đã giúp hàng ngàn người bỏ thuốc lá.
Tôi cũng tự hỏi mức độ sợ hãi và hiềm khích ở mức độ nào, thay vì bằng chứng, có thể đang thông báo cho chủ đề sức khỏe cộng đồng quan trọng này. Hút thuốc là nguyên nhân số một của quốc gia về cái chết có thể phòng ngừa được, tuyên bố gần nửa triệu người mỗi năm.
Thông tin bỏ qua, bỏ đi?
Tính đến ngày 20 tháng 11, 42 người đã chết và hơn 2.000 người đã bị bệnh do các bệnh liên quan đến vaping. Tờ New York Times đưa tin vào tháng trước về người trẻ tuổi nhất chết vì vaping, một cậu bé 17 tuổi ở vùng Bronx.
Nếu phản ứng của bạn với câu chuyện này là kêu gọi cấm vaping toàn diện, bạn không đơn độc. Sự bùng phát của các bệnh phổi liên quan đến vaping đã tạo ra tin tức đáng kể, với những câu chuyện về những cái chết liên quan đến vaping xuất hiện thường xuyên, và có khả năng góp phần vào một số bang thực hiện lệnh cấm vaping.
Tuy nhiên, báo cáo và diễn ngôn công khai thường để lại dữ liệu quan trọng trong các cuộc hội thoại.
Ví dụ, báo cáo của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia, được công bố vào tháng 1 năm 2018, đã xem xét tất cả các bằng chứng cho đến nay về thuốc lá điện tử, và thấy rằng, ngoại trừ nicotine, chất độc tiếp xúc với thuốc lá điện tử thấp hơn so với thuốc lá dễ cháy.
Mặc dù "ít gây hại" không có nghĩa là "vô hại", giảm thiểu tác hại có thể là phương pháp hiệu quả nhất cho những người hút thuốc lá dai dẳng. Đó là, mặc dù chính nicotine gây ra rủi ro cho một số nhóm dễ bị tổn thương, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy một mình nicotine gây ra bệnh tim mạch, ung thư và bệnh phổi khi tách khỏi khói thuốc.
Kết luận của Viện Hàn lâm Quốc gia về thuốc lá điện tử ít gây hại hơn thuốc lá cho rằng các sản phẩm vaping đang được sử dụng như dự định. Đây không phải là luôn luôn như vậy. Trên thực tế, những phát hiện gần đây chỉ ra rằng hầu hết các trường hợp chấn thương phổi có liên quan đến các sản phẩm THC và / hoặc các sản phẩm thu được từ các thị trường không chính thức và được kiểm soát kém, chỉ có 10% các trường hợp liên quan đến nicotine.
Mặc dù một số bằng chứng cho thấy luật hợp pháp hóa cần sa y tế và giải trí có liên quan đến thanh thiếu niên THC vaping, mối quan hệ tiềm năng giữa thương tích vaping và hợp pháp hóa cần sa được thừa nhận thưa thớt.
Một vấn đề duy nhất đối với Hoa Kỳ?
Các báo cáo về vaping cũng có xu hướng bỏ qua rằng bệnh vaping là một vấn đề đặc biệt của người Mỹ. Ở Hoa Kỳ, nơi thuốc lá điện tử được quy định là thiết bị cai nghiện, các bệnh phổi tương đương không xảy ra. Trên thực tế, các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện bên ngoài Hoa Kỳ đã tìm thấy thuốc lá điện tử có hiệu quả tương đương hoặc hiệu quả hơn so với liệu pháp thay thế nicotine trong việc thúc đẩy cai nghiện.
Ở Hoa Kỳ, nơi thuốc lá điện tử được quy định là sản phẩm thuốc lá chứ không phải là thiết bị cai thuốc lá, các thử nghiệm so sánh còn thiếu.
Tuy nhiên, những phát hiện gần đây từ một cuộc khảo sát đại diện trên toàn quốc chỉ ra rằng những người hút thuốc sử dụng thuốc lá điện tử hàng ngày có khả năng cai thuốc lá ít hơn đáng kể trong ít nhất hai năm so với người không sử dụng thuốc lá điện tử - 11% so với 6%.
Những kết quả này phù hợp với một nghiên cứu quốc gia khác với khoảng 5.000 người lớn. Trong nghiên cứu đó, 337 (6,90%) bỏ hút thuốc lá và 778 (16,69%) giảm đáng kể tỷ lệ hút thuốc, với khoảng 14% số người bỏ thuốc và 15% số người giảm sử dụng thuốc lá điện tử.
Một cảnh báo là các quan chức và học giả không thể xác định liệu sử dụng thuốc lá điện tử có tạo điều kiện thuận lợi cho việc bỏ hút thuốc hay không, vì một số người có thể bỏ thuốc theo thời gian dù không có thuốc lá điện tử.
Làm suy yếu lợi ích?
Một nguy cơ đáng kể của báo động vaping là làm suy yếu những lợi ích mà quốc gia đã đạt được trong việc giảm hút thuốc lá, bao gồm cả thanh niên hút thuốc. Dữ liệu quốc gia giữa các học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông cho thấy hút thuốc lá đã tiếp tục giảm ngay cả khi vaping bùng nổ.
Một số nghiên cứu cho rằng thuốc lá điện tử đóng vai trò là cửa ngõ cho thuốc lá cho một số thanh thiếu niên. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây nhất về câu hỏi về cổng cho thấy trong số 12.000 thanh niên Hoa Kỳ, những người đã hút thuốc có nhiều khả năng thử thuốc lá, nhưng không có nhiều khả năng trở thành người hút thuốc thường xuyên. Nói một cách đơn giản hơn, mối quan hệ giữa vaping và hút thuốc có thể được giải thích bằng các yếu tố rủi ro được chia sẻ - đó là, các đặc điểm tương tự dự đoán vaping tuổi teen cũng dự đoán hút thuốc ở tuổi vị thành niên.
Nhóm thường bị bỏ quên nhất trong các cuộc trò chuyện của chúng tôi về vaping là những người hút thuốc lá hiện tại. Mặc dù tỷ lệ hút thuốc ngày nay ở mức thấp nhất mọi thời đại là 13,7%, nhưng hút thuốc ngày càng tập trung ở những người dễ bị tổn thương nhất - những người mắc bệnh tâm thần, rối loạn sử dụng chất hoặc sống trong nghèo đói.
Rất khó để thúc đẩy cai nghiện trong số những người hút thuốc "cứng" này. Đó là lý do tại sao các chuyên gia y tế và các nhà hoạch định chính sách nên sẵn sàng cho phép, hoặc thậm chí khuyến khích những người hút thuốc này quản lý chứng nghiện nicotine của họ bằng cách chuyển từ các nguồn nicotine không cháy sang.
Giống như điều trị duy trì opioid là tiêu chuẩn chăm sóc cho những người bị rối loạn sử dụng opioid, duy trì nicotine lâu dài nên là một lựa chọn cho những người nghiện nicotine. Tôi đã được "duy trì nicotine" trong khoảng năm năm, chủ yếu bằng liệu pháp thay thế nicotine, nhưng tại một thời điểm với một sản phẩm vaping "cig-a-like". Năm năm dài hơn so với 8-12 tuần điều trị thay thế nicotine được đề nghị, nhưng liệu pháp kéo dài đã cho phép tôi hoạt động hiệu quả như một người không hút thuốc.
Ngày nay, những người hút thuốc thường có hoàn cảnh khó khăn về kinh tế có thể không đủ khả năng điều trị thay thế nicotine trong 5 năm. Mặc dù người nhận Trợ cấp y tế hút thuốc với mức giá cao hơn so với những người có bảo hiểm y tế tư nhân, hầu hết các tiểu bang đều có bảo hiểm hạn chế cho việc điều trị cai thuốc lá. Cho đến khi liệu pháp thay thế nicotine có giá cả phải chăng hơn, chúng ta nên xem xét ý nghĩa của các quyết định hạn chế đáng kể khả năng tiếp cận của người hút thuốc đối với các nguồn nicotine thay thế, ít gây hại hơn, chẳng hạn như cấm vaping toàn diện.
Trên thực tế, một tác động của lệnh cấm vaping toàn tiểu bang Massachusetts là sự gia tăng doanh số bán thuốc lá khi những người hút thuốc trước đây phụ thuộc vào thuốc lá điện tử trở lại sản phẩm thuốc lá sản xuất phụ thuộc độc hại nhất hiện có.
Để rõ ràng: Bằng chứng khoa học cho đến nay không cho thấy rằng tất cả chúng ta nên là những người ủng hộ cho vaping. Tuy nhiên, tôi tin rằng chúng ta nên có nhiều cuộc trò chuyện hợp lý hơn về vaping có cơ sở khoa học và thừa nhận rằng trong khi 39 người chết là 39 quá nhiều, có nửa triệu cái chết liên quan đến hút thuốc mỗi năm ở Hoa Kỳ ủng hộ những người hút thuốc này dễ dàng và truy cập hợp lý vào các nguồn nicotine ít gây hại là bắt buộc để cải thiện sức khỏe cộng đồng Hoa Kỳ.
