Lưu ý của biên tập viên: Câu chuyện này đã được cập nhật vào lúc 2:55 chiều E.D.T để bao gồm một tuyên bố chung từ một số xã hội, bao gồm Hiệp hội Bác sĩ gây mê Hoa Kỳ. Nó được cập nhật lúc 5:15 chiều E.D.T để lưu ý rằng một bệnh viện ở thành phố New York đang thực hành chia sẻ máy thở.
Không có đủ máy thở ở Hoa Kỳ để duy trì sự sống cho hàng trăm ngàn người sẽ cần chúng trong đại dịch COVID-19. Có thể có một điểm dừng, tuy nhiên.
Theo các nghiên cứu khả thi năm 2006 trên tạp chí Học thuật Cấp cứu Học thuật năm 2006, các bác sĩ có thể cấu hình lại các máy thở hiện có để các thiết bị cứu sinh này phục vụ đồng thời hai hoặc bốn bệnh nhân, thay vì chỉ một lúc.
Nghiên cứu được viết vào sau ngày 9/11 và cơn bão Katrina, nhưng trước sự bùng phát của coronavirus mới, một trong những tác giả của nghiên cứu đã công bố một hướng dẫn trên YouTube để cho thấy ý tưởng này có thể hoạt động như thế nào đối với những bệnh nhân bị suy yếu do coronavirus mới .
"Trong nghiên cứu đó, chúng tôi chỉ xem xét các thiết bị đơn giản có sẵn trong khoa cấp cứu và cách sửa đổi máy thở để thông khí cho bốn bệnh nhân", đồng tác giả nghiên cứu Tiến sĩ Charlene Irvin Babcock, bác sĩ y khoa cấp cứu tại Bệnh viện và Bệnh viện St. John Trung tâm ở Detroit, cho biết trong video.
Máy thở là một máy có thể giúp một người thở bằng cách cung cấp oxy qua một ống đặt trong miệng hoặc mũi, hoặc qua một lỗ ở phía trước cổ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Về bản chất, nghiên cứu cho thấy một máy thở có thể được sửa đổi bằng bộ điều hợp và ống hình chữ T để nó có bốn cổng cho bốn bệnh nhân, Babcock, người đồng sáng tác nghiên cứu với Tiến sĩ Greg Neyman nói. Vào thời điểm đó, Neyman là một cư dân trong y học khẩn cấp tại Bệnh viện và Trung tâm y tế St. John, và hiện làm bác sĩ cấp cứu tại một số bệnh viện ở Hamilton, New Jersey.
Thí nghiệm của họ mô phỏng bốn người trưởng thành nặng 154 lbs. (70 kg) được thông gió trong 12 giờ. Tuy nhiên, Babcock cảnh báo rằng việc chuyển đổi máy thở theo cách này là "không có nhãn", nghĩa là nó không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận. Hơn nữa, nó không bao giờ được nghiên cứu ở người; nghiên cứu năm 2006 chỉ sử dụng mô phỏng phổi, chứ không phải là đối tượng của con người.
Nhưng ý tưởng này đã được đưa ra để sử dụng bởi Tiến sĩ Kevin Menes, một bác sĩ phòng cấp cứu điều trị các nạn nhân vụ nổ súng hàng loạt tại buổi hòa nhạc âm nhạc quốc gia Las Vegas 2017. Đàn ông đã từng là cư dân với Neyman, vì vậy anh ta biết về nghiên cứu máy thở. (Bạn có thể đọc về đêm đau khổ của Menes tại Bệnh viện Sunrise ở Las Vegas tại đây.)
"Bạn có thể tưởng tượng rằng với rất nhiều vết thương xuyên thấu và chấn thương thần kinh trung ương, đã đặt nội khí quản rất nhiều bệnh nhân", Babcock nói. "Họ đã nhận được một lượng lớn bệnh nhân rất nhanh và họ đã hết máy thở."
Vì vậy, Menses đã chỉ đạo rằng mỗi máy thở được cấu hình lại bằng một ống T để nó có thể phục vụ hai bệnh nhân. "Nó đã rất thành công," Babcock nói. "Anh ấy đã có thể giữ cho họ sống trong nhiều giờ khi họ chờ đợi các hỗ trợ máy thở bên ngoài đến và giúp họ cung cấp cho bệnh nhân cần."
Tuần trước, với cuộc khủng hoảng COVID-19, Bệnh viện NewYork-Presbyterian ở Manhattan đã bắt đầu thực hành chia sẻ máy thở, theo The New York Times. Hiện tại, bệnh viện đang đặt tối đa hai người trên một máy thở. Nhưng một số người vẫn tự nhận được nếu họ gặp phải một trường hợp phức tạp, Tiến sĩ Jeremy Beitler, chuyên gia về bệnh phổi tại NewYork-Presbyterian / Columbia, nói với tờ New York Times.
Tuy nhiên, trong một tuyên bố được đưa ra hôm nay (26 tháng 3), các hiệp hội y tế trên cả nước đã ra mặt mạnh mẽ chống lại ý tưởng này. "Không nên thử dùng chung máy thở cơ khí vì không thể thực hiện an toàn với thiết bị hiện tại", các xã hội cho biết trong tuyên bố. "Sinh lý của bệnh nhân mắc COVID ‐ 19 syndrome khởi phát hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) rất phức tạp." Ngay cả trong hoàn cảnh lý tưởng, 40% đến 60% bệnh nhân thở máy bị ARDS và bệnh phổi chết, họ nói.
"Tốt hơn là mục đích máy thở cho bệnh nhân có khả năng mang lại lợi ích nhiều hơn là không thể ngăn ngừa, hoặc thậm chí gây ra sự sụp đổ của nhiều bệnh nhân", họ nói. Tuyên bố này được hỗ trợ bởi: Hiệp hội Y học Chăm sóc Quan trọng (SCCM), Hiệp hội Chăm sóc Hô hấp Hoa Kỳ (AARC), Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ (ASA), Tổ chức An toàn Bệnh nhân Gây mê (ASPF), Hiệp hội Điều dưỡng Quan trọng Hoa Kỳ (AACN) và Đại học bác sĩ ngực của Mỹ (CHEST).
Ngay cả Babcock cũng nói rằng sử dụng máy thở cho nhiều người sẽ không dễ dàng. Các bác sĩ sẽ phải ghép các bệnh nhân có kích thước phổi tương tự nhau. "Bạn sẽ không muốn đặt một bệnh nhân nhi với một bệnh nhân trưởng thành, bởi vì điều đó sẽ không có ý nghĩa", Babcock nói. "Nó sẽ không thể đảm bảo rằng cùng một khối lượng được phân phối ở mọi nơi một cách thích hợp."
Hơn nữa, bệnh nhân cần được thở với cùng sức đề kháng với lưu lượng oxy của máy thở. "Bạn sẽ không muốn đặt một bệnh nhân bị co thắt phế quản nghiêm trọng với một bệnh nhân không bị co thắt phế quản", một tình trạng các cơ bị thắt chặt trong phổi, có thể gây khó thở, Babcock nói. Đó là bởi vì mọi người thở với các điện trở khác nhau "có thể thay đổi số lượng âm lượng và sẽ không đảm bảo rằng có khối lượng bằng nhau được giao cho mọi người", cô nói.
Sử dụng cùng một máy thở cho nhiều người có thể truyền vi trùng, nhưng trong trường hợp này, những bệnh nhân này sẽ có COVID-19 dù sao đi nữa, Babcock lưu ý. Ngoài ra, các bệnh nhân sẽ cần phải được gây mê để điều này hoạt động, Babcock bổ sung trong các bình luận trên YouTube.
Nhưng thiết lập này được thiết kế để tạm thời, chỉ được sử dụng khi có "thảm họa gia tăng liên quan đến nhiều thương vong với suy hô hấp", các nhà nghiên cứu viết trong nghiên cứu. Bệnh nhân COVID-19 thường cần thông khí nhân tạo trong thời gian dài hơn 12 giờ, lượng thời gian được phân tích trong nghiên cứu. Và nếu một bệnh nhân cải thiện và cần ít oxy hơn, trong khi một bệnh nhân khác xấu đi và cần nhiều hơn, một máy thở được nối với hai người không thể điều chỉnh cho cả hai người, như ProPublica báo cáo. Nhận quá ít hoặc quá nhiều oxy có thể làm hỏng phổi.
"Tôi chưa bao giờ nghe nói về máy thở được chia sẻ giữa nhiều bệnh nhân vì quá trình thông khí rất riêng tư - các điều khiển và cảm biến được thiết lập để đáp ứng nhu cầu và sức khỏe của từng bệnh nhân", Mark Tooley, một thành viên tại Học viện Kỹ thuật Hoàng gia ở Vương quốc Anh, nói với MailOnline để trả lời video và nghiên cứu. "'Nguy cơ nhiễm trùng cũng sẽ cao nếu được sử dụng cho những bệnh nhân bị bệnh nặng. Về lý thuyết có thể có thể, nhưng nó sẽ là một thủ tục rất phức tạp, có nhiều vấn đề."
Trong khi đó, các quốc gia đang cố gắng điên cuồng để có được máy thở. Chẳng hạn, Thống đốc Dân chủ Andrew Cuomo tuyên bố rằng New York đã mua khoảng 7.000 máy thở, nhưng cần thêm ít nhất 30.000, theo ABC News. Một số công ty cũng đang chuyển đổi bánh răng để chế tạo chúng, bao gồm SpaceX và Tesla, được điều hành bởi Elon Musk, Live Science đã báo cáo trước đây.
