Loét dạ dày, còn được gọi là loét dạ dày, là vết loét mở phát triển trong niêm mạc thực quản, dạ dày hoặc phần đầu tiên của ruột non, được gọi là tá tràng. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC), hơn 25 triệu người Mỹ sẽ bị loét vào một thời điểm nào đó trong suốt cuộc đời của họ, và có khoảng 500.000 đến 850.000 trường hợp mắc bệnh loét mới mỗi năm.
Hầu hết các vết loét là do nhiễm trùng vi khuẩn Helicobacter pylori vi khuẩn (H. pylori), và có thể được điều trị trong khoảng hai tuần bằng kháng sinh, theo CDC.
"Hai nguyên nhân phổ biến nhất của loét là H. pylori, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và thuốc, phổ biến nhất là aspirin và các loại thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) và viên sắt ", bác sĩ Arun Swaminath, giám đốc Chương trình bệnh viêm ruột tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York cho biết. .
Việc phát hiện ra H. pyloriVai trò của các vết loét đã dẫn đến giải thưởng Nobel năm 2005 cho Barry Marshall và Robin Warren, những người bị chế giễu khi họ đề xuất ý tưởng này, Swaminath nói. Có một truyền thuyết rằng loét dạ dày là do căng thẳng và thức ăn cay. Nhưng những yếu tố này làm cho những người đã bị loét thậm chí còn cảm thấy tồi tệ hơn.
"Căng thẳng tâm lý có thể không có vai trò trong sự phát triển của các vết loét, mặc dù căng thẳng sinh học như là một bệnh nhân bị bệnh nặng trong phòng chăm sóc đặc biệt chắc chắn có thể góp phần gây ra loét", Swaminath nói. "Thực phẩm không thực sự được coi là góp phần gây loét, nhưng chúng có thể khiến bệnh nhân bị viêm hoặc loét đã cảm thấy tồi tệ hơn tùy thuộc vào những gì đã ăn", ông nói.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của loét dạ dày là đau rát ở dạ dày, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH). Thông thường, cơn đau bắt đầu giữa các bữa ăn hoặc trong đêm, và có thể dừng lại nếu bạn ăn hoặc uống thuốc kháng axit. Cơn đau đến và đi trong vài ngày hoặc vài tuần, và có thể cảm thấy ở bất cứ đâu từ rốn đến xương ức của bạn, theo Mayo Clinic.
Mặc dù triệu chứng phổ biến nhất của loét là đau, nhưng tình trạng này cũng có thể xuất hiện dưới dạng chảy máu hoặc thiếu máu, Swaminath nói. "Có rất nhiều cơ quan khác xung quanh khu vực của dạ dày. Một phần của thách thức tìm ra nguyên nhân gây ra" đau bụng "là loại trừ những thứ như: viêm tụy, sỏi mật, bệnh Crohn hoặc ung thư dạ dày. "
Tâm lý căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng bắt chước các triệu chứng loét, Swaminath nói. Nhưng vì những người bị căng thẳng có nguy cơ như nhau đối với các yếu tố thực sự có thể dẫn đến loét, họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu họ có các triệu chứng dai dẳng, ông nói.
Nguyên nhân
Loét dạ dày xảy ra khi các axit giúp tiêu hóa thức ăn làm hỏng thành dạ dày hoặc tá tràng. Bên trong đường tiêu hóa được phủ một lớp chất nhầy bảo vệ chống lại axit dạ dày, nhưng ở một số người bị nhiễm H. pylori, vi khuẩn xâm nhập vào niêm mạc trong dạ dày, tạo ra các lỗ hổng và làm lộ ra các mô nhạy cảm hơn với axit dạ dày.
H. pylori là một bệnh nhiễm trùng phổ biến và có thể vi khuẩn lây lan giữa những người thông qua tiếp xúc với phân, chất nôn hoặc nước bọt bị nhiễm bệnh. Nó cũng có thể được ký hợp đồng từ nước bị ô nhiễm hoặc thực phẩm. Theo Mayo Clinic, một phần năm thanh niên thực sự bị nhiễm vi khuẩn. Tuy nhiên, không rõ lý do, nó không dẫn đến loét ở tất cả mọi người.
Một nguyên nhân khác là việc sử dụng thường xuyên một số loại thuốc giảm đau, cụ thể là thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) như aspirin và ibuprofen (Advil). CDC tuyên bố rằng 10 phần trăm các vết loét là do NSAID gây ra. Những loại thuốc này, cũng như naproxen (Aleve) và ketoprofen, có thể gây kích ứng hoặc làm viêm niêm mạc dạ dày và ruột non. Loét dạ dày thường gặp hơn ở người lớn tuổi dùng các loại thuốc giảm đau này thường xuyên hoặc ở những người dùng các thuốc này để điều trị viêm xương khớp.
Thuốc lá, rượu và căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bằng cách kích thích thêm niêm mạc dạ dày.
Nếu không được điều trị, loét dạ dày có thể gây chảy máu từ vết loét có thể dẫn đến thiếu máu. Chảy máu có thể xuất hiện dưới dạng phân màu đen, Swaminath nói.
Chẩn đoán & xét nghiệm
Các bác sĩ thường chẩn đoán loét bằng nội soi, Swaminath nói. Điều này liên quan đến việc "lấy máy ảnh trực tiếp vào dạ dày để tìm vết loét và lấy sinh thiết để đảm bảo" vết loét "không thực sự là ung thư hay thứ gì khác", ông nói.
Có một số xét nghiệm khác để chẩn đoán loét dạ dày. Một bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu, phân, hoặc hơi thở để phát hiện sự hiện diện của H. pylori hoặc kháng thể để H. pylori, theo Mayo Clinic.
Một bài kiểm tra hơi thở bao gồm uống một ly chất lỏng có chứa chất phóng xạ. Chất này phản ứng với H. pylori do đó, khi một người bị loét dạ dày thổi vào túi, hơi thở sẽ chứa carbon phóng xạ dưới dạng carbon dioxide.
Đôi khi kiểm tra X-quang có thể được thực hiện để hình dung vết loét. Một chất lỏng chứa một nguyên tố kim loại gọi là barium được ăn vào cho quy trình này. Nếu phát hiện loét, bác sĩ có thể nhìn vào bên trong đường tiêu hóa bằng ống nội soi, một ống linh hoạt có gắn camera và đèn chiếu sáng.
Điều trị & Thuốc men
Điều trị loét dạ dày bao gồm giết chết H. pylori và giảm lượng axit trong dạ dày. Điều này đòi hỏi một số loại thuốc.
Các bác sĩ có thể kê đơn nhiều loại kháng sinh cùng một lúc, hoặc sử dụng một loại thuốc kết hợp như Helidac để tiêu diệt H. pylori. Helidac chứa hai loại kháng sinh cùng với một loại thuốc giảm axit và một loại thuốc bảo vệ mô dạ dày.
Các bác sĩ cũng sẽ cố gắng ngăn chặn các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang dùng và có thể có vai trò làm xấu đi các vết loét.
"Hầu hết thời gian, chúng tôi cố gắng rút thuốc vi phạm, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng có thể, ví dụ như bệnh nhân dùng aspirin bị rối loạn nhịp tim hoặc stent tim gần đây", Swaminath nói.
"Chúng tôi đưa bệnh nhân dùng thuốc liều cao trong tám tuần, khi đó khu vực này thường sẽ lành," Swaminath nói. "Một liều thấp được tiếp tục vô thời hạn nếu không thể ngừng sử dụng thuốc vi phạm."
Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn axit (ví dụ, Pepcid) và thuốc kháng axit có thể được khuyến nghị để giảm nồng độ axit dạ dày. Các loại thuốc khác, được gọi là thuốc ức chế bơm proton, như Prilosec và Prevacid, là một lựa chọn khác. Chúng hoạt động bằng cách chặn các bơm tế bào giải phóng axit vào dạ dày.
