Có hàm lượng cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) cao, được gọi là cholesterol tốt, thường được coi là dương tính. Nhưng điều đó có thể không đúng với tất cả mọi người: Theo một nghiên cứu mới, mức cholesterol HDL cao hơn có thể không phải lúc nào cũng lành mạnh cho trái tim của phụ nữ sau mãn kinh.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, cholesterol HDL bảo vệ tim bằng cách mang cholesterol LDL - cholesterol "xấu" - ra khỏi động mạch và đến gan, nơi nó có thể bị phá vỡ và đào thải khỏi cơ thể. Nói chung, phép đo HDL cao cùng với phép đo LDL thấp được coi là lành mạnh.
Nhưng trong nghiên cứu mới, được công bố ngày 19 tháng 7 trên tạp chí Arteriosclerosis, Thrombosis và Vein Biology, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng mức cholesterol HDL cao hơn - được đo bằng xét nghiệm máu thông thường đánh giá tổng lượng cholesterol mang theo bởi các hạt HDL - có thể không phải lúc nào cũng được bảo vệ cho phụ nữ mãn kinh như các chuyên gia nghĩ trước đây. Hơn nữa, phát hiện cho thấy rằng sử dụng phương pháp đo cholesterol HDL thông thường này có thể không dự đoán chính xác nguy cơ mắc bệnh tim của phụ nữ sau mãn kinh.
Đó là bởi vì đo cholesterol HDL không đơn giản như mọi người nghĩ, Samar El Khoudary, một nhà dịch tễ học tại Đại học Y tế Công cộng thuộc Đại học Pittsburgh cho biết. Cholesterol HDL không chỉ là một loại hạt mà thực sự là một họ các hạt được tìm thấy trong máu, và các hạt này có kích thước, hình dạng và thành phần khác nhau, cô nói.
Một phương pháp tốt hơn có thể là xem xét kỹ hơn về kích thước và số lượng hạt HDL, có thể đo được trong máu bằng cách sử dụng một kỹ thuật gọi là phân tích di động ion, để bác sĩ hiểu chính xác hơn về tác dụng của HDL đối với tim. phụ nữ mãn kinh, theo nghiên cứu.
Vấn đề chất lượng HDL
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu thu thập được từ gần 1.400 phụ nữ Hoa Kỳ ở Hoa Kỳ từ 45 đến 84 tuổi, là một phần của một nghiên cứu dài hạn về chứng xơ vữa động mạch hoặc xơ cứng động mạch. Những người phụ nữ đã mãn kinh hoặc tiền mãn kinh. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá mức cholesterol HDL của phụ nữ bằng cả phương pháp thông thường và phương pháp di động ion. (Phương pháp di động ion đã được sử dụng trong các cơ sở nghiên cứu nhưng hiện không được sử dụng để kiểm tra cholesterol thông thường, El Khoudary cho biết. Quest chẩn đoán, phòng thí nghiệm đã thực hiện thử nghiệm, cung cấp một số tiền cho nghiên cứu nhưng không tham gia vào nghiên cứu thiết kế hoặc phân tích kết quả.)
Nghiên cứu cho thấy phụ nữ sau mãn kinh có mức HDL cao hơn được xác định bằng phương pháp xét nghiệm thông thường có nguy cơ bị xơ vữa động mạch cao hơn - được đo bằng hình ảnh siêu âm của một động mạch chính trong cơ thể - so với phụ nữ sau mãn kinh có số đo HDL thấp hơn, trong khi phụ nữ mãn kinh có nồng độ hạt HDL cao hơn dựa trên xét nghiệm di động ion có nguy cơ xơ vữa động mạch thấp hơn.
Nhưng đó không chỉ là số lượng hạt HDL được đo bằng xét nghiệm di động ion tạo ra sự khác biệt về nguy cơ tim. Kích thước của chúng cũng quan trọng: Số lượng hạt HDL nhỏ cao hơn có liên quan đến nguy cơ xơ vữa động mạch thấp hơn ở phụ nữ sau mãn kinh, trong khi số lượng hạt HDL lớn hơn có liên quan đến nguy cơ xơ vữa động mạch cao hơn, đặc biệt là ở phụ nữ gần mãn kinh.
Phát hiện này cho thấy các hạt HDL lớn có thể dễ bị rối loạn chức năng hơn khi phụ nữ gần mãn kinh, El Khoudary nói với Live Science. Rối loạn chức năng này có thể được gây ra bởi một loạt các thay đổi khác đang diễn ra trong cơ thể phụ nữ vào thời điểm này khiến họ dễ bị xơ vữa động mạch, bao gồm thay đổi hormone giới tính, đặc biệt là sự suy giảm estrogen; tăng mức độ của các lipid khác, chẳng hạn như LDL; thay đổi trong việc phân phối chất béo trên cơ thể phụ nữ; và những thay đổi về sức khỏe của các mạch máu, cô nói.
Mặc dù các hạt HDL lớn dường như thay đổi về chất lượng khi phụ nữ gần mãn kinh, nghiên cứu cho thấy khi thời gian trôi qua sau thời kỳ mãn kinh, chất lượng bảo vệ tim mạch có thể được phục hồi trong các hạt này, El Khoudary nói.
Nghiên cứu mới đặt ra một số vấn đề tiềm ẩn khi sử dụng HDL để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ sau mãn kinh, Tiến sĩ Nieca Goldberg, bác sĩ tim mạch và giám đốc y tế của Trung tâm Sức khỏe Phụ nữ Joan H. Tisch tại NYU Langone Health ở New York, cho biết. đã không tham gia vào nghiên cứu.
Những phát hiện có thể giúp các bác sĩ đánh giá tốt hơn nguy cơ tim mạch trong tương lai, nhưng hiện tại, phụ nữ không cần phải thực hiện loại xét nghiệm cholesterol này, Goldberg nói với Live Science. Tuy nhiên, họ có thể thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe tim bằng cách tập trung vào chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và thói quen sinh hoạt khi gần mãn kinh và hơn thế nữa, cô nói. Cholesterol, ngay cả loại tốt, không phải là yếu tố nguy cơ duy nhất cho bệnh tim, cô nói thêm.
Một hạn chế của nghiên cứu là nó không xem xét ảnh hưởng của kích thước và chất lượng hạt HDL đối với nguy cơ mắc bệnh tim của phụ nữ theo thời gian, đặc biệt khi họ chuyển sang thập niên 60, 70 và 80. Nhưng El Khoudary cho biết một nghiên cứu dài hạn sẽ là bước tiếp theo cho nhóm nghiên cứu của cô.
