Vào tháng 3 năm nay, các báo cáo lạ bắt đầu xuất hiện: Nồi tổng hợp đang khiến mọi người chảy máu mắt. Và những gì bắt đầu khi một số ít người bị ảnh hưởng đã tăng lên hơn 250 người trên khắp Hoa Kỳ, với các trường hợp tiếp tục bật lên.
Ngay sau khi dịch bệnh bắt đầu, thủ phạm được xác định là cần sa tổng hợp bị nhiễm brodifacoum. Được sử dụng làm thuốc diệt chuột, brodifacoum có thể gây loãng máu nghiêm trọng, dẫn đến chảy máu ở nhiều bộ phận của cơ thể.
Theo một báo cáo mới về các trường hợp được công bố hôm nay (26/9) trên Tạp chí Y học New England, lần bùng phát này đánh dấu lần đầu tiên thuốc bị nhiễm chất độc này. .
"Người ta bị chảy máu, đối với những người trẻ tuổi không bị chấn thương, là điều khá bất thường", tác giả chính của Tiến sĩ Amar Kelkar, một bác sĩ lâm sàng về huyết học và ung thư tại Đại học Y khoa Florida, người đã điều trị cho một số bệnh nhân ban đầu ở ổ dịch ở Illinois.
Mặc dù các trường hợp rất bất thường, các bác sĩ hiện đang học cách xác định và điều trị tốt hơn cho những người đã sử dụng thuốc bị nhiễm độc. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị đã được chứng minh đầy thách thức, với những bệnh nhân cần điều trị kéo dài hàng tháng và liều lượng lớn thuốc giải độc, vitamin K, báo cáo cho biết.
Vụ án bí ẩn
Kelkar là một cư dân y tế theo yêu cầu tại Trung tâm y tế Saint Francis ở Peoria, Illinois, vào cuối tháng 3 khi một trường hợp bất thường xuất hiện trong phòng cấp cứu. Một người đàn ông tương đối trẻ có máu trong nước tiểu và đau ở hai bên. Quét hình ảnh cho thấy những phát hiện kỳ lạ, bao gồm tăng lưu lượng máu đến thận của người đàn ông theo mô hình thường không thấy, Kelkar nói.
"Mọi thứ dường như không thêm vào lý do tại sao chúng bị chảy máu", Kelkar nói với Live Science.
Nhưng một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm tiêu chuẩn đã tiết lộ một manh mối quan trọng: Một xét nghiệm máu đo thời gian cần thiết để máu đóng cục đã ra khỏi bảng xếp hạng. "Điểm đánh dấu đã được tối đa hóa trên thang điểm," Kelkar nói.
Thử nghiệm này sử dụng một giá trị được gọi là "tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế" hoặc INR. Những người khỏe mạnh thường có chỉ số từ 1,1 trở xuống; và những người dùng warfarin làm loãng máu có thể có chỉ số từ 2 đến 3, theo Mayo Clinic. Nhưng chỉ số INR của bệnh nhân này là 20, giá trị tối đa mà xét nghiệm có thể hiển thị.
Bệnh nhân hóa ra là một trong những trường hợp đầu tiên gắn liền với sự bùng phát thuốc. Một nỗ lực hợp tác từ Trung tâm Ngộ độc Illinois, Bộ Y tế Công cộng Illinois và các bác sĩ trên toàn khu vực đã giúp liên kết sự bùng phát với cần sa tổng hợp bị nhiễm độc chuột.
Đến cuối tháng 5, hơn 160 trường hợp liên quan đến vụ dịch đã được báo cáo ở Illinois và hàng chục trường hợp khác được báo cáo ở các tiểu bang khác, bao gồm Florida, Indiana, Kentucky, Missouri, Pennsylvania, Virginia và Wisconsin, theo Trung tâm dịch bệnh Kiểm soát và phòng ngừa. Nhiều trường hợp đã được báo cáo trong mùa hè, và chỉ tuần trước, Sở Y tế Wisconsin đã báo cáo thêm 16 trường hợp liên quan đến vụ dịch. Tám cái chết đã được gắn liền với sự bùng phát.
Chất độc nguy hiểm
Báo cáo mới chi tiết phát hiện từ 34 bệnh nhân được điều trị tại Trung tâm y tế Saint Francis. Kelkar cho biết báo cáo này là để giúp các bác sĩ nhận ra và điều trị cho những bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc tẩm thuốc diệt chuột.
"Chúng tôi nhận ra rằng đây không phải là thứ thường thấy", Kelkar nói. "Chúng tôi không muốn mọi người liên tục phải phát minh lại bánh xe" khi điều trị cho những bệnh nhân này, ông nói.
Tất cả các bệnh nhân gần đây đã sử dụng cần sa tổng hợp, đôi khi được gọi là K2 hoặc gia vị, với nhiều bệnh nhân báo cáo sử dụng vào ngày trước khi họ đến bệnh viện.
Triệu chứng phổ biến nhất là máu trong nước tiểu. Nhưng nhiều bệnh nhân cũng bị chảy máu nướu, miệng hoặc mũi, máu trong phân, hoặc có triệu chứng nôn mửa hoặc ho ra máu. Khi bệnh nhân được xét nghiệm một số chất làm loãng máu khác nhau, tất cả đều dương tính với brodifacoum.
Brodifacoum thuộc về một nhóm thuốc gọi là "superwarfarins" vì chúng mạnh hơn nhiều so với warfarin. Các loại thuốc ngăn chặn hoạt động của vitamin K, cần thiết trong cơ thể để sản xuất các protein quan trọng liên quan đến quá trình đông máu.
Để đảo ngược tác dụng ngăn chặn vitamin K của warfarin hoặc brodifacoum, mọi người cần phải bổ sung vitamin K. Nhưng lượng vitamin K cần thiết để điều trị ngộ độc brodifacoum cao hơn nhiều so với mức cần thiết trong liệu pháp warfarin - đối với một bệnh nhân điển hình sử dụng warfarin, các bác sĩ có thể kê đơn một liều từ 5 đến 10 miligam vitamin K, nhưng bệnh nhân đã sử dụng thuốc bị nhiễm độc cần tới 150 mg mỗi ngày. Hơn nữa, bệnh nhân bị ngộ độc brodifacoum thường cần điều trị trong nhiều tháng.
"Lượng vitamin K cần thiết và thời gian cần thiết để có thể thoát ra khỏi hệ thống của bạn," thật đáng ngạc nhiên, Kelkar nói.
Một trở ngại khác cho các bác sĩ là chi phí vitamin K cao - 15 mg thuốc có thể tiêu tốn khoảng 170 đô la tiền túi, theo một bài xã luận được công bố cùng với báo cáo. Tất cả đã nói, liều cần thiết cho bệnh nhân trong đợt bùng phát có thể có giá khoảng 24.000 đến 34.000 đô la mỗi tháng.
"Nhận được những liều thực sự, thực sự cao mà chúng tôi cần cho những bệnh nhân này, ít nhất là ban đầu, được chứng minh là đắt tiền", Kelkar nói.
Để giúp giải quyết dịch bệnh và chi phí điều trị, bệnh viện đã thành lập một nhóm đa ngành quản lý bệnh nhân, làm việc với các nhà thuốc và công ty bảo hiểm địa phương để giải quyết việc định giá thuốc và sắp xếp việc cung cấp vitamin K cho khu vực. Cuối cùng, công ty sản xuất bổ sung vitamin K theo toa đã kết thúc quyên góp 800.000 viên cho đợt bùng phát.
Câu hỏi vẫn còn
Các quan chức vẫn không biết làm thế nào cần sa tổng hợp bị nhiễm brodifacoum. Nhưng có thể nhiều brodifacoum đã được thêm vào một cách có chủ ý, với mục đích kéo dài tác dụng của cần sa tổng hợp, hoặc bởi một người có mục đích xấu, báo cáo cho biết.
Các tác giả hy vọng rằng cơ quan thực thi pháp luật tiếp tục điều tra nguyên nhân của sự ô nhiễm "chỉ để giúp đưa vấn đề này đến gần" và đưa những người đã làm điều này ra công lý, Kelkar nói.
