Khi Bộ trưởng Y tế Pháp Olivier Véran cảnh báo bệnh nhân COVID-19 tránh dùng thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc cortisone, tuyên bố này đã gây ra một cuộc thảo luận giữa các chuyên gia và hàng loạt câu hỏi từ công chúng.
Nếu bạn bị sốt, hãy dùng paracetamol, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết (Paracetamol và Tylenol đều là tên thương hiệu của một loại thuốc gọi là acetaminophen). Nhưng những thuốc chống viêm như vậy có thực sự làm trầm trọng COVID-19 không? Các chuyên gia nói rằng không có đủ dữ liệu để nói.
Hiện tại không có bằng chứng khoa học nào thiết lập mối liên hệ giữa ibuprofen và làm xấu đi COVID ‑ 19, "Cơ quan y tế châu Âu (EMA) đã viết trong một tuyên bố vào ngày 18 tháng 3." EMA đang theo dõi chặt chẽ tình hình và sẽ xem xét mọi thông tin mới sẽ trở thành có sẵn về vấn đề này trong bối cảnh đại dịch. "
Tất cả về coronavirus
-Coronavirus ở Mỹ: Bản đồ, số trường hợp và tin tức
-Cập nhật trực tiếp về coronavirus
-Các triệu chứng như thế nào?
-Làm thế nào nguy hiểm là coronavirus mới?
-Làm thế nào để coronavirus lây lan?
-Mọi người có thể lây lan coronavirus sau khi họ phục hồi?
Cảnh báo của bộ trưởng y tế dựa trên một lá thư gần đây được công bố trên tạp chí The Lancet cho rằng các loại thuốc chống viêm này giúp tăng sản xuất một loại enzyme nằm trên bề mặt tế bào, được gọi là ACE2. Các coronavirus đã cướp các thụ thể ACE2 này để xâm nhập vào tế bào người. Các tác giả đã đưa ra giả thuyết rằng các loại thuốc kích thích cơ thể sản xuất nhiều enzyme này sẽ cho phép virus lây nhiễm nhiều tế bào hơn, do đó có thể làm tăng nguy cơ phát triển COVID "nghiêm trọng và gây tử vong" -19.
"Vấn đề duy nhất là họ không đưa ra bằng chứng nào cho thấy điều này thực sự xảy ra", Angela Rasmussen, nhà virus học tại Đại học Columbia ở New York, viết trên Twitter. "Và giả thuyết này dựa trên một số giả định chính có thể không đúng."
Nhiều enzyme hơn, được gọi là ACE2, không nhất thiết có nghĩa là nhiều tế bào bị nhiễm bệnh hơn, vì virus đòi hỏi các protein khác trong tế bào người để sao chép, cô viết. Hơn nữa, ngay cả khi nhiều tế bào bị nhiễm bệnh, điều đó không có nghĩa là nhiều bản sao của virus sẽ được tạo ra. Và ngay cả khi các tế bào này tạo ra nhiều bản sao virus hơn, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bệnh nặng hơn. Mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể phụ thuộc vào các yếu tố khác, chẳng hạn như di truyền, môi trường và sức khỏe nói chung của bệnh nhân, Rasmussen viết.
Nguyên nhân hay liên kết?
Vì vậy, bạn có nên bỏ Advil nếu bạn gặp COVID-19 không?
"Tôi sẽ không thay đổi các khuyến nghị dựa trên điều này", Tiến sĩ Amesh Adalja, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Trung tâm An ninh Y tế Johns Hopkins ở Baltimore nói. "Tôi nghĩ rằng chúng ta cần tìm hiểu thêm về hiệu ứng là gì và nếu đó là một hiệu ứng hoặc hiệp hội thực sự."
Ví dụ, có thể là những người bị sốt cao hơn, và do đó bệnh nặng hơn, đang dùng các loại thuốc này thường xuyên hơn vì họ có nhu cầu giảm sốt nhiều hơn, ông nói. Nói cách khác, họ có thể mắc bệnh nặng hơn ngay từ đầu. Adalja nói với Live Science, người ta cũng biết rằng các loại thuốc chống viêm có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về chức năng thận ở những người có vấn đề từ trước.
Adalja cho biết thuốc chống viêm và thuốc acetaminophen hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau trong não: Acetaminophen nhắm vào vùng não điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, trong khi thuốc chống viêm làm giảm việc sản xuất các dấu hiệu viêm, Adalja nói. Cả hai đều có hiệu quả hạ sốt. Tuy nhiên, nói chung, sốt là một "phản ứng bảo vệ", ông nói thêm.
Ở nhiệt độ như vậy, hệ thống miễn dịch có thể hoạt động tốt hơn và vi khuẩn xâm nhập có thể không hoạt động tốt, ông nói thêm. Vì vậy, đối với một số bệnh, để sốt thấp, khoảng 101 độ F (38,3 độ C) hoặc lâu hơn, chạy khóa học của nó có thể là tốt nhất cho hầu hết những người trẻ và khỏe mạnh. Đối với những người có vấn đề y tế tiềm ẩn, sốt có thể nguy hiểm hơn, ông nói.
Một lý do khác khiến một số chuyên gia lo ngại về việc sử dụng thuốc chống viêm là chúng có thể làm giảm phản ứng của hệ miễn dịch, theo The Guardian.
Theo logic đó, "các chất chống viêm làm giảm phản ứng viêm, có thể có lợi trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng", Steve Morse, giáo sư dịch tễ học tại Đại học Columbia cho biết. Nhưng viêm chỉ tốt đến một điểm.
"Sau đó, viêm trở thành một vấn đề nghiêm trọng ở bệnh nhân bị viêm phổi hoặc bệnh nặng khác và làm trầm trọng thêm thiệt hại", Morse nói với Live Science.
Ở Trung Quốc và các nơi khác, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã cố gắng điều trị bệnh nhân bằng steroid để chống lại thiệt hại như vậy gây ra bởi phản ứng miễn dịch. "Không rõ ràng nếu nó giúp, và hầu hết mọi người nghĩ rằng nó đã không," Morse nói.
Trong mọi trường hợp, "bạn sẽ không muốn có phản ứng viêm mạnh mẽ trong giai đoạn sau, vì vậy có lẽ tất cả đã đúng lúc", ông nói thêm.
Ở Hoa Kỳ, các hướng dẫn không thay đổi. "Tôi chưa thấy bất kỳ dữ liệu vững chắc nào để chỉ ra rằng có vấn đề hoặc để chứng minh rằng không có vấn đề gì", Tiến sĩ Anthony Fauci, giám đốc Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia, cho biết trong một cuộc họp báo hôm qua (18 tháng 3).
Aspirin, một loại thuốc chống viêm khác, có thể làm tăng nguy cơ trẻ em mắc hội chứng Reye, một căn bệnh hiếm gặp có thể gây tổn thương não và gan.
"Tôi nghĩ rằng ai đó đã thực hiện bước nhảy vọt từ đó" để nói rằng tất cả các thuốc chống viêm hoặc không steroid là "điều tương tự", Fauci nói.
Trong mọi trường hợp, "nếu bạn thực sự muốn giảm nhiệt độ xuống", Tylenol cứ sau 6 giờ là cách để đi, Fauci nói thêm.
