Sự tiến hóa đã làm cho răng khôn, còn được gọi là răng hàm thứ ba, không cần thiết ở người. Nếu bị mắc kẹt trong nướu, răng khôn bị ảnh hưởng có thể dẫn đến các vấn đề về răng như đau, nhiễm trùng hoặc sai lệch các răng khác. Mười triệu răng khôn được chiết xuất từ khoảng 5 triệu người ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Nguyên nhân
Một lần, răng khôn là bộ phận hữu ích của giải phẫu người. Các lý thuyết về lý do tại sao chúng không còn quan trọng khác nhau. Một giả thuyết cho rằng răng khôn có thể đã to hơn và do phát minh ra các công cụ, có thể bị thu hẹp trong quá trình tiến hóa của loài người.
"Nó luôn luôn được cho là vào lúc nào đó sớm Đồng tính, chúng tôi bắt đầu sử dụng các công cụ tiên tiến hơn, "Alistair Evans, một nhà sinh vật học tiến hóa tại Đại học Monash ở Melbourne, Úc, nói với Live Science." Sử dụng công cụ có nghĩa là chúng tôi không cần răng và hàm lớn như các hominin trước đó. Điều này sau đó có thể đã tăng áp lực tiến hóa để tiêu tốn ít năng lượng phát triển răng, làm cho răng của chúng ta nhỏ hơn. "
Bây giờ những chiếc răng này không còn cần thiết, chúng có thể gây ra vấn đề. Răng khôn là thứ cuối cùng mọc lên và thường làm như vậy trong độ tuổi từ 17 đến 25. Theo Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), chúng có thể mọc lệch sang một bên, chỉ nổi lên một phần hoặc vẫn bị kẹt hoàn toàn dưới nướu và xương.
Triệu chứng & chẩn đoán
Răng khôn không tạo ra triệu chứng hoặc gây ra những vấn đề này:
- Đau đớn
- Sâu răng
- U nang
- Nướu bị sưng, đỏ, đau hoặc chảy máu
- Sưng quanh quai hàm
- Nhiễm trùng nướu
- Hư hại cho răng khác
- Hôi miệng
- Một hương vị khó chịu trong miệng gần khu vực bị ảnh hưởng
- Thức ăn bị kẹt sau răng
- Nhức đầu hoặc đau quai hàm
- Thỉnh thoảng khó mở miệng
- Hạch bạch huyết thỉnh thoảng bị sưng
Để chẩn đoán răng khôn bị ảnh hưởng, các nha sĩ tìm kiếm nướu bị sưng hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng như đau, đỏ và dẫn lưu, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH). Họ cũng hỏi về các triệu chứng và thói quen vệ sinh răng miệng thường xuyên. Chẩn đoán chỉ có thể được xác nhận bằng tia X nha khoa, điều này cũng có thể cho thấy tổn thương ở các răng khác hoặc xương hàm.
X-quang là cần thiết bởi vì chúng cho thấy vị trí chính xác của răng khôn và giúp các bác sĩ phẫu thuật quyết định chiến lược loại bỏ tốt nhất, Lee Carrasco, phó giáo sư phẫu thuật miệng và maxillofacial tại Đại học Pennsylvania ở Philadelphia cho biết.
Lựa chọn phẫu thuật
Một số răng khôn bị ảnh hưởng không cần phải loại bỏ, nhưng các trường hợp có triệu chứng thường cần phải phẫu thuật bởi nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng trong môi trường ngoại trú. Gây tê cục bộ hoặc nói chung có thể được sử dụng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Đầu tiên, một vết rạch ở nướu được thực hiện và bất kỳ xương nào chặn răng bị ảnh hưởng đều được lấy ra trước răng, theo Mayo Clinic. Sau đó, vết mổ được khâu kín và ổ cắm răng rỗng được đóng gói bằng gạc.
Nếu chiếc răng quá lớn để nhổ thành một mảnh, hoặc nếu nó đi vào một góc, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt chiếc răng thành những mảnh nhỏ hơn bằng mũi khoan. "Nó ít gây chấn thương cho bệnh nhân khi lấy răng ra từng mảnh", Carrasco nói với Live Science. "Mục tiêu là chúng tôi làm cho họ thoải mái nhất có thể."
Phẫu thuật có thể bị trì hoãn nếu răng khôn đã bị nhiễm trùng, trong trường hợp đó nha sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc kháng sinh và đợi một tuần đến 10 ngày trước khi tiến hành.
Sau phẫu thuật
Bệnh nhân được gửi về nhà với các hướng dẫn điều chỉnh chế độ ăn uống và các biện pháp khác để giúp kiểm soát cơn đau và sưng sau phẫu thuật dự kiến. Các biến chứng là bất thường, nhưng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng răng hoặc nướu do vi khuẩn hoặc thức ăn bị mắc kẹt
- Tổn thương xoang gần răng khôn trên
- Ổ cắm răng khô hoặc tiếp xúc với xương
- Suy yếu xương hàm dưới
- Tổn thương thần kinh ở môi dưới, cằm hoặc lưỡi
Bệnh nhân phát triển bất kỳ biến chứng sau phẫu thuật nên liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức.
Biến chứng là hiếm, nhưng ổ cắm khô thường có tỷ lệ mắc cao nhất, xảy ra ở khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân, Carrasco nói. Sau khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một nốt ruồi, cơ thể hình thành cục máu đông để cầm máu. Các cục máu đông ban đầu có kết cấu của bánh pudding, nhưng nó tạo thành vảy trong vài ngày.
"Điều đó đôi khi không xảy ra," Carrasco nói. "Các cục máu đông đôi khi rửa sạch, để lại xương trần."
Ổ cắm khô thường dẫn đến đau và viêm, và các bác sĩ điều trị bằng thuốc an thần. "Hầu như luôn luôn, trong khoảng thời gian vài ngày tới, nó bắt đầu cảm thấy tốt hơn", Carrasco nói.
Việc gây mê cũng có thể khiến một số người cảm thấy buồn nôn, ông nói thêm. "Mọi người đều có một số rò rỉ hoặc rỉ ra trong vòng 24 đến 48 giờ đầu tiên", ông nói thêm.
Nhưng sau khi ăn thực phẩm mềm trong vài ngày, mọi người thường sẵn sàng ăn lại thực phẩm thường xuyên.
Bệnh nhân cũng có thể dùng thuốc giảm đau theo toa sau phẫu thuật. Carrasco khuyến khích những người có thuốc còn sót lại trả lại thuốc cho dược sĩ hoặc vứt bỏ chúng theo cách an toàn khác. Cha mẹ theo dõi tủ thuốc của họ và thuốc cho con cái họ có thể giúp cai nghiện thuốc giảm đau, ông nói.
Rủi ro khi không loại bỏ
Bởi vì xương linh hoạt hơn ở những người dưới 30 tuổi, việc nhổ răng khôn có thể đơn giản hơn trước đó, theo NIH. Một số răng khôn bị ảnh hưởng không bao giờ cần phải loại bỏ nếu chúng không gây ra vấn đề về răng.
Răng bị ảnh hưởng không được loại bỏ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
