Được đặt theo tên của hai bác sĩ người Pháp lần đầu tiên phát hiện ra nó, hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một rối loạn thần kinh hiếm gặp, trong đó hệ thống miễn dịch của một người tấn công hệ thần kinh ngoại biên, mạng lưới các dây thần kinh được tìm thấy bên ngoài não và tủy sống. (Rối loạn được phát âm là ghee-yan bah-ray.)
Cụ thể, GBS làm hỏng vỏ myelin, lớp vỏ bảo vệ bao quanh sợi trục (hoặc lõi) của các tế bào thần kinh. Tổn thương này cản trở việc truyền tín hiệu thần kinh đến não và cơ bắp có thể mất khả năng đáp ứng các mệnh lệnh và hoạt động đúng của não, theo Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
Tổn thương thần kinh có thể gây ra yếu cơ tiến triển nhanh chóng, tê và ngứa ran, mất phản xạ và đôi khi bị tê liệt. Theo kinh điển, các triệu chứng của GBS bắt đầu ở chân và bàn chân, sau đó là sự yếu đuối và ngứa ran lên khắp cơ thể, lan sang cánh tay và ngón tay và ảnh hưởng đến cả bốn chi đồng thời, Tiến sĩ Ken Gorson, giáo sư thần kinh học tại Đại học Tufts cho biết. của Y học tại Boston và chủ tịch Hội đồng tư vấn y học toàn cầu của GBS / CIDP Foundation International, một nhóm vận động và giáo dục bệnh nhân cho chứng rối loạn này. Các triệu chứng đầu tiên cũng có thể bắt đầu ở cánh tay và di chuyển xuống cơ thể đến chân và bàn chân, ông nói.
Đôi khi các triệu chứng GBS lan sang mặt, nơi chúng có thể ảnh hưởng đến các cơ liên quan đến hô hấp, nuốt và nói. GBS được ước tính sẽ ảnh hưởng đến khoảng một hoặc hai trong mỗi 100.000 người mỗi năm, Gorson nói với Live Science.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
GBS có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó có xu hướng lên đến đỉnh điểm ở những người ở độ tuổi 40 và 50, và nam giới có khả năng mắc chứng rối loạn cao hơn một chút so với phụ nữ, Gorson nói.
Mặc dù nguyên nhân chính xác của GBS vẫn chưa được biết, khoảng hai phần ba số người bị ảnh hưởng bởi nó bị nhiễm trùng hoặc kích thích miễn dịch trước đó, chẳng hạn như cúm hoặc lỗi dạ dày, trong lịch sử y tế của họ, Gorson nói. Các triệu chứng GBS thường xuất hiện đầu tiên trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi nhiễm trùng xảy ra.
Theo Mayo Clinic, các bệnh nhiễm trùng sau đây có thể kích hoạt GBS:
- Virus cúm
- Campylobacter jejuni, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn liên quan đến gà chưa nấu chín
- Vi rút Cytomegalovirus
- Virus Epstein-Barr
- Virus Zika
- Viêm gan A, B, C và E
- HIV
- Viêm phổi do Mycoplasma
Triệu chứng
Các triệu chứng của GBS có thể từ nhẹ đến nặng.
Sự yếu cơ nhìn thấy trong GBS thường xuất hiện nhanh chóng và đối xứng, có nghĩa là nó có xu hướng bằng nhau ở cả hai bên của cơ thể, Gorson nói. Khoảng hai đến bốn tuần sau khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra, mọi người thường đạt đến điểm yếu nhất, và sau đó các triệu chứng của họ có thể cao nguyên, nơi họ không tiếp tục trở nên tồi tệ hơn trong một vài tuần hoặc vài tháng, ông nói. Thời kỳ cao nguyên được theo sau bởi một giai đoạn phục hồi chậm.
Vì các dây thần kinh kiểm soát khả năng di chuyển của một người cũng như nhiều chức năng khác của cơ thể, các triệu chứng của GBS có thể có tác dụng lan rộng.
Theo Mayo Clinic, các triệu chứng của GBS có thể bao gồm:
- Yếu ở chân có thể dẫn đến không thể đi bộ hoặc leo cầu thang và có thể bị tê liệt
- Đau nhói, tê, cảm giác chân và kim ở bàn chân và bàn tay
- Đau thần kinh, có thể nghiêm trọng, đặc biệt là vào ban đêm
- Khó thở có thể xảy ra nếu yếu cơ hoặc tê liệt lan sang cơ hô hấp. Một số người có thể tạm thời cần máy thở, hoặc máy thở, trong giai đoạn này của bệnh.
- Các cơ mặt khác, bao gồm cả những người liên quan đến nói, nhai hoặc nuốt có thể bị ảnh hưởng và các vấn đề về thị lực có thể xảy ra.
- Vấn đề với kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- Nhịp tim hoặc huyết áp bất thường
Chẩn đoán & xét nghiệm
Để chẩn đoán GBS, một nhà thần kinh học sẽ xem xét liệu người đó có các triệu chứng ở cả hai bên của cơ thể cũng như các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng như thế nào và liệu có giảm hoặc mất phản xạ gân sâu ở chân hoặc cánh tay hay không, theo đến Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
Ngoài ra, hai xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện. Những xét nghiệm này bao gồm:
Đâm vùng thắt lưng: Còn được gọi là vòi cột sống, một cây kim được đưa vào lưng dưới để rút một lượng nhỏ dịch não tủy, một chất lỏng bao quanh tủy sống và não. Chất lỏng từ thủ tục này sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Những người bị GBS có nồng độ protein cao trong dịch não tủy, nhưng số lượng bạch cầu bình thường.
Điện cơ đồ (EMG): Các điện cực mỏng được đưa vào cơ bắp yếu để đo hoạt động thần kinh và chức năng cơ bắp. Thử nghiệm có thể cho thấy các xung thần kinh có bị chặn kích hoạt cơ bắp hay không.
Sự đối xử
Một người mắc GBS thường phải nhập viện vì các triệu chứng có xu hướng xuất hiện đột ngột và có thể xấu đi nhanh chóng trong giai đoạn đầu của bệnh, tạo ra sự cần thiết phải theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
Hiện tại có hai lựa chọn được sử dụng để điều trị GBS. Một trong số đó là trao đổi huyết tương (plasmapheresis) và cái còn lại là liệu pháp immunoglobulin tiêm tĩnh mạch, được gọi là IVIg. Cả hai phương pháp điều trị đều được coi là hiệu quả như nhau, nhưng chỉ cần một trong hai phương pháp điều trị.
Điều trị có hiệu quả trong việc tăng tốc độ phục hồi từ GBS và rút ngắn mức độ nghiêm trọng của nó, Gorson nói với Live Science.
Trao đổi huyết tương là một điều trị xâm lấn hơn, và nó đòi hỏi phải có thiết bị chuyên dụng và chăm sóc điều dưỡng, Gorson nói. Nó đã từng là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho GBS trong những năm 1980 và 90, nhưng immunoglobulin đã trở thành phương pháp điều trị được ưa thích vì dễ quản lý bệnh nhân hơn và được phổ biến rộng rãi hơn trong các bệnh viện, ông giải thích.
Liệu pháp miễn dịch. Một người nhận được liều cao immunoglobulin, một sản phẩm máu giúp giảm sự tấn công của hệ thống miễn dịch đối với hệ thần kinh. Nó thực hiện điều này bằng cách cho bệnh nhân dùng kháng thể khỏe mạnh từ người hiến máu tiêm tĩnh mạch để thay thế các kháng thể gây hại đã gây tổn hại cho hệ thần kinh.
Trao đổi huyết tương là một quy trình làm sạch máu giúp loại bỏ các kháng thể có hại từ máu có thể gây tổn hại đến myelin. Phương pháp này bao gồm loại bỏ huyết tương của bệnh nhân, hoặc phần chất lỏng của máu, sau đó sử dụng máy để tách nó ra khỏi các thành phần máu khác. Huyết tương bị loại bỏ, chứa các kháng thể gây tổn thương dây thần kinh, bị loại bỏ và được thay thế bằng chất thay thế huyết tương, được đưa trở lại máu của bệnh nhân cùng với các thành phần máu khác.
Ngoài ra, vật lý trị liệu là một phần quan trọng của quá trình phục hồi từ GBS, và có thể giúp một người lấy lại sức mạnh và chức năng cơ bắp khi các dây thần kinh bị tổn thương bắt đầu lành lại.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, phục hồi chức năng thần kinh và cơ bắp có thể là một quá trình kéo dài bất cứ nơi nào từ vài tháng đến một vài năm. Một số người có thể trải qua đau kéo dài, yếu và mệt mỏi.
Đại đa số những người bị GBS phục hồi để đi lại và sống độc lập sau khi có nó, Gorson nói. Và rối loạn rất khó có thể tái phát ở người, ông lưu ý.
