Theo một báo cáo mới về trường hợp bất thường, máu của một người đàn ông rất dày và béo, các bác sĩ của anh ta cần phải lấy máu bằng tay - một thực hành được gọi là đổ máu - để giúp cứu sống anh ta.
Người đàn ông 39 tuổi đã phải đi cấp cứu sau khi bị buồn nôn, nôn, đau đầu và giảm sự tỉnh táo. Theo báo cáo trường hợp, được công bố hôm nay (25/2) trên tạp chí Annals of Internal Medicine, ông đã bị tiểu đường và dùng nhiều loại thuốc này để điều trị tình trạng này.
Trong bệnh viện, người đàn ông bất tỉnh và cần đặt ống thở để giúp anh ta thở.
Các xét nghiệm cho thấy người đàn ông có lượng chất béo trung tính cực cao, một loại chất béo, trong máu. Mức triglyceride dưới 150 miligam mỗi decilit (mg / dL) được coi là bình thường, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), và mức trên 500 mg / dL được coi là "rất cao". Tuy nhiên, mức chất béo trung tính của người đàn ông ở mức hơn 14.000 mg / dL.
Mức độ chất béo trung tính cao đến mức máu của người đàn ông có màu trắng đục, đồng tác giả báo cáo trường hợp Tiến sĩ Philipp Koehler và Tiến sĩ Matthias Kochanek, thuộc Bệnh viện Đại học Cologne ở Đức, đã điều trị cho bệnh nhân.
Nồng độ triglyceride cao như vậy có thể gây viêm tụy, hoặc viêm tụy, một tình trạng nghiêm trọng. Thật vậy, các xét nghiệm cho thấy người đàn ông có nồng độ enzyme tuyến tụy tăng cao, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng này.
Các xét nghiệm cũng tiết lộ rằng người đàn ông mắc bệnh nhiễm toan đái tháo đường - một biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể phân hủy chất béo với tốc độ nhanh, dẫn đến sự tích tụ axit trong máu gọi là ketone, theo NIH. Ketoacidosis xảy ra do cơ thể không sản xuất đủ insulin, một loại hormone giúp đường hoặc glucose, đi vào tế bào để đường có thể được sử dụng làm nhiên liệu. (Không có glucose, cơ thể sẽ chuyển thành chất béo làm nhiên liệu.) Nó được điều trị, một phần, bằng cách truyền insulin vào tĩnh mạch.
Đổ máu
Khi một bệnh nhân có mức chất béo trung tính cực cao, các bác sĩ có thể sử dụng máy để lọc chất béo ra khỏi máu - một quá trình được biết đến với quá trình plasmapheresis. Nhưng khi các bác sĩ của người đàn ông cố gắng thực hiện quá trình plasmapheresis, máy bị tắc do nồng độ mỡ trong máu rất cao.
Các bác sĩ của anh đã cố gắng thực hiện plasmapheresis lần thứ hai, nhưng máy vẫn bị tắc. Đó là khi họ chuyển sang đổ máu. Họ đã lấy một lít máu của người đàn ông, và thay thế nó bằng các tế bào hồng cầu và huyết tương (phần chất lỏng của máu) từ một người hiến tặng. Điều này dẫn đến việc giảm mức chất béo trung tính của người đàn ông, vì vậy các bác sĩ đã rút thêm một lít, lần này thay thế bằng chất lỏng.
Hai ngày sau, mức chất béo trung tính của người đàn ông đủ thấp để máy plasmapheresis hoạt động mà không bị tắc. Năm ngày sau, các bác sĩ đã có thể tháo ống thở của bệnh nhân và anh ta không có bất kỳ triệu chứng thần kinh kéo dài nào.
"Hấp dẫn và sáng tạo"
Koehler và Kochanek nói với Live Science rằng họ chưa bao giờ thấy trường hợp nào như thế này trước đây. Báo cáo mới cho thấy, nếu không thể thực hiện plasmapheresis, "truyền máu thông thường bằng thay thế có thể là một biện pháp thay thế hiệu quả" cho những bệnh nhân có triglyceride cực cao ", các tác giả kết luận.
Bác sĩ Guy Mintz, giám đốc sức khỏe tim mạch và lipidology tại Bệnh viện Tim Sandra Atlas Bass của Northwell Health ở Manhasset, New York, người không liên quan đến vụ án, cho biết trường hợp này báo cáo chi tiết "một phương pháp điều trị hấp dẫn và sáng tạo với cuộc sống tình trạng nguy hiểm do chất béo trung tính trong máu cao. " nói
"Tôi hoan nghênh các bác sĩ đã nghĩ ra khỏi hộp" để thử điều trị đổ máu, Mintz nói với Live Science. Báo cáo "đưa ra một lựa chọn điều trị mới cho triglyceride cực kỳ cao khi điều trị tại bệnh viện tiêu chuẩn, thất bại."
Các tác giả đưa ra giả thuyết rằng mức chất béo trung tính trong máu cực cao của người đàn ông đó là do sự kết hợp giữa kháng insulin, béo phì, chế độ ăn uống không phù hợp và bệnh tiểu đường được điều trị không đủ. Họ lưu ý rằng cả ketoacidosis và mức chất béo trung tính rất cao là dấu hiệu của việc thiếu insulin. Xét nghiệm cũng cho thấy bệnh nhân có một dấu hiệu di truyền liên quan đến mức chất béo trung tính cao hơn, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ của anh ta. Ngoài ra, bệnh nhân đang dùng một loại thuốc trị tiểu đường có tên là chất ức chế natri-glucose cotransporter-2 (SGLT2), và có một số lo ngại rằng loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm ketoacidosis, theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.
