Vào thứ ba (ngày 5 tháng 3), Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một loại thuốc xịt mũi giống như ketamine cho những bệnh nhân bị trầm cảm không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Nhưng điều gì làm cho điều trị mới được phê duyệt này rất khác nhau?
Thuốc, được gọi là Spravato và được sản xuất bởi Janssen Dược phẩm, có chứa thành phần hoạt chất esketamine. Chất này có cùng công thức phân tử với ketamine nhưng có cấu trúc hóa học khác nhau. (Nói cách khác, nó chứa cùng loại và số lượng nguyên tố nhưng trong một cấu hình khác.) Ketamine thường được sử dụng làm thuốc gây mê, nhưng nó cũng được sử dụng như một loại thuốc bất hợp pháp.
Một lý do khiến các chuyên gia hào hứng với thuốc xịt mũi là tác dụng của nó có thể được nhìn thấy trong vòng vài giờ đến vài ngày. Trong khi đó, thuốc chống trầm cảm khác có thể mất vài tuần để bắt đầu làm việc.
Thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách tái tạo tế bào não và các kết nối giữa chúng, và ketamine dường như có tác dụng tương tự, David Olson, trợ lý giáo sư hóa học, hóa sinh và y học phân tử tại Đại học California, Davis cho biết. Nhưng, những tác dụng này có thể bắt đầu sớm hơn nhiều so với các thuốc chống trầm cảm khác, ông nói.
Tuy nhiên, nó không hoàn toàn rõ ràng về cách thức hoạt động của thuốc.
Các loại thuốc giống như Ketamine là "bẩn bẩn, có nghĩa là chúng có khả năng tấn công nhiều mục tiêu trong não, Olson nói với Live Science." Có rất nhiều giả thuyết rất thú vị ngoài kia, nhiều trong số chúng có thể có giá trị một phần. "
Một ý tưởng là ketamine điều trị trầm cảm bằng cách ngăn chặn một chất dẫn truyền thần kinh gọi là glutamate liên kết với thụ thể NMDA và ngăn chặn tín hiệu từ tầng trên não, Tiến sĩ Alan Schatzberg, giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Đại học Y khoa Stanford, nói. Khoa học sống.
Glutamate là một hóa chất mà các tế bào não sử dụng để gửi tín hiệu đến các tế bào não khác. Nhưng mức độ cao của nó có thể gây ra sự hưng phấn quá mức trong não, do đó có thể làm hỏng các tế bào não.
Một ý tưởng gây tranh cãi hơn là ketamine liên kết với các thụ thể opioid, gây ra sự giải phóng opioid tự nhiên trong cơ thể. Schatzberg và nhóm của ông đã công bố một nghiên cứu nhỏ vào mùa hè năm ngoái, trong đó họ đã cho bệnh nhân bị trầm cảm ketamine hai lần - một lần sau khi nhận được thuốc ức chế opioid và một lần sau khi dùng giả dược thay thế thuốc chẹn opioid. Hai phương pháp điều trị diễn ra cách nhau khoảng một tháng và cả những người tham gia và các nhà nghiên cứu đều không biết liệu bệnh nhân có dùng thuốc chẹn opioid hay giả dược hay không. Nghiên cứu cho thấy rằng các bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị bằng ketamine nếu họ không dùng thuốc ngăn chặn opioid, nhưng ketamine không có tác dụng đối với những người đã làm, cho thấy vai trò giống như opioid.
Giả thuyết này có một số chuyên gia quan tâm về thuốc dựa trên ketamine như là một điều trị trầm cảm.
"Mối quan tâm của tôi về hợp chất này là nó là một dạng thuốc phiện trá hình", Tiến sĩ Mark George, một giáo sư nổi tiếng về tâm thần học, X quang và khoa học thần kinh tại Đại học Y khoa South Carolina nói. Trong khi George nói rằng ông "vui mừng khôn xiết" về triển vọng của một lựa chọn điều trị mới, "tôi đã báo động rằng có bằng chứng khá rõ ràng về cách thức hoạt động của ketamine thông qua hệ thống opioid."
Nếu đây là cơ chế mà ketamine tác động để điều trị trầm cảm, tác dụng của nó sẽ không kéo dài và mọi người có thể phát triển khả năng dung nạp thuốc, thậm chí có thể bị nghiện, George nói với Live Science. Nhưng nếu tác dụng chống trầm cảm của nó đến từ các cơ chế khác, chẳng hạn như chặn thụ thể NMDA, thì "điều đó tốt", ông nói.
Tuy nhiên, Olson nói rằng anh ta ít bị thuyết phục bởi giả thuyết opioid và nghĩ rằng cần phải làm nhiều việc hơn trước khi rung chuông báo động.
Hơn nữa, loại thuốc mới sẽ sử dụng hạn chế. Thuốc đi kèm với nguy cơ an thần và phân ly, chẳng hạn như khó phán đoán, chú ý và suy nghĩ. Do đó, thuốc xịt mũi đã được phê duyệt chỉ được sử dụng theo "hệ thống phân phối hạn chế", theo tuyên bố từ FDA.
Điều này có nghĩa là chỉ những bệnh nhân bị trầm cảm nặng không đáp ứng với ít nhất hai phương pháp điều trị chống trầm cảm mới có thể nhận được thuốc. Ngoài ra, việc điều trị chỉ được thực hiện tại các văn phòng của bác sĩ và bệnh nhân phải ở lại văn phòng và được theo dõi trong vài giờ sau khi được điều trị.
Cuối cùng, mặc dù có một số vấn đề tiềm ẩn với loại thuốc mới được phê duyệt, các chuyên gia hy vọng nó sẽ vượt qua mạnh mẽ.
"Tôi nghĩ rằng sự chấp thuận của FDA đối với ketamine là một bước ngoặt lớn trong lịch sử điều trị các bệnh lý thần kinh," Olson nói. "Ketamine thực sự đại diện cho một bước tiến về mặt ý tưởng mới để tấn công trầm cảm và các bệnh lý thần kinh liên quan."
Lưu ý của biên tập viên: Câu chuyện này đã được cập nhật vào ngày 7 tháng 3 để bao gồm thông tin bổ sung về nghiên cứu của Tiến sĩ Alan Schatzberg.
