Động kinh là một tình trạng mãn tính đặc trưng bởi các cơn động kinh tái phát có thể từ mất tập trung ngắn hoặc giật cơ đến co giật nghiêm trọng và kéo dài. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 50 triệu người trên thế giới mắc chứng động kinh và 80% những người này sống ở các khu vực đang phát triển. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) ước tính rằng 3,4 triệu người ở Hoa Kỳ bị động kinh. Mặc dù các triệu chứng động kinh có thể khác nhau giữa các trường hợp, rối loạn luôn gây ra co giật, đó là những giai đoạn hoạt động điện bất thường đột ngột trong não có thể ảnh hưởng đến hành vi của một người.
Động kinh, triệu chứng và nguyên nhân
Bệnh động kinh được phân thành bốn loại, Tiến sĩ Jacqueline French, một nhà thần kinh học chuyên điều trị bệnh động kinh tại NYU Langone Health cho biết. Động kinh vô căn (còn gọi là động kinh nguyên phát hoặc nội tại) không liên quan đến bệnh thần kinh khác, và không có nguyên nhân được biết đến ngoại trừ có thể là do di truyền. Loại động kinh này chiếm một phần ba trong tất cả các trường hợp, theo Tổ chức Động kinh. Động kinh mắc phải (hoặc thứ phát) có thể phát sinh từ các biến chứng trước khi sinh, chấn thương sọ não, đột quỵ, khối u và các bệnh mạch máu não.
Trong mỗi hai loại này, có động kinh tổng quát, hoặc hỗn hợp, liên quan đến sự mất ổn định điện trong nhiều lĩnh vực của não; và động kinh khu trú, trong đó sự bất ổn được giới hạn trong một khu vực của não.
Các loại động kinh khác nhau là phổ biến cho từng loại động kinh, theo CDC. Động kinh toàn thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng: Động kinh vắng mặt có thể khiến một người nhìn chằm chằm vào không gian hoặc chớp mắt nhanh chóng, trong khi co giật tonic-clonic gây ra giật cơ và mất ý thức. Mặt khác, co giật khu trú có thể khiến một người trải nghiệm mùi vị hoặc mùi lạ, hoặc hành động choáng váng và không thể trả lời các câu hỏi.
Trong mỗi trường hợp, các triệu chứng động kinh xảy ra do tín hiệu bình thường giữa các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh trong não) đã bị gián đoạn. Điều này có thể là do sự bất thường trong hệ thống dây điện não, sự mất cân bằng của các hóa chất tín hiệu thần kinh được gọi là dẫn truyền thần kinh hoặc kết hợp cả hai. Thùy thời gian của não được biết là hoạt động khác nhau ở những người bị động kinh so với những người khỏe mạnh, cho thấy nó đóng một vai trò trong tình trạng này, Tiến sĩ Brian Dlouhy, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh và nhà nghiên cứu tại Đại học Iowa cho biết.
Bệnh động kinh có thể phát triển bất cứ lúc nào trong cuộc đời của một người, và đôi khi phải mất nhiều năm sau khi chấn thương não để có dấu hiệu động kinh xuất hiện, tiếng Pháp nói.
"Có một sự tập trung rất lớn từ những người khác để tìm cách can thiệp" trước khi điều kiện đặt ra, cô nói, nhưng hiện tại, không có cách nào để ngăn chặn hoặc chữa trị hoàn toàn tình trạng này.
Mặc dù các triệu chứng chủ yếu của bệnh động kinh là co giật, nhưng co giật không phải lúc nào cũng có nghĩa là một người bị động kinh. Động kinh cũng có thể là kết quả của chấn thương đầu do ngã hoặc chấn thương khác, nhưng động kinh được gây ra nghiêm trọng do hoạt động điện không đều trong não.
Các triệu chứng tự phát, tạm thời như nhầm lẫn, giật cơ, nhìn chằm chằm, mất nhận thức và rối loạn tâm trạng và các chức năng tinh thần có thể xảy ra trong các cơn động kinh.
Làm thế nào được chẩn đoán động kinh?
Bác sĩ lâm sàng có thể đo và xác định hoạt động điện bất thường trong não bằng điện não đồ (EEG). Những người bị động kinh thường hiển thị các dạng sóng não bất thường ngay cả khi họ không gặp phải cơn động kinh. Do đó, theo dõi EEG thường xuyên hoặc kéo dài có thể chẩn đoán bệnh động kinh, theo Johns Hopkins Medicine.
Theo dõi điện não đồ, kết hợp với giám sát video qua các giai đoạn thức và ngủ, cũng có thể giúp loại trừ các rối loạn khác như chứng ngủ rũ, có thể có các triệu chứng tương tự như động kinh. Hình ảnh não như PET, MRI, SPECT và CT quét quan sát cấu trúc của não và vạch ra các khu vực bị tổn thương hoặc bất thường, chẳng hạn như khối u và u nang, có thể là nguồn gốc của các cơn động kinh, theo Mayo Clinic.
Điều trị động kinh và thuốc
Những người bị động kinh có thể được điều trị bằng thuốc, phẫu thuật, trị liệu hoặc kết hợp cả ba. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính, nhìn chung, 70% những người bị động kinh có thể kiểm soát cơn động kinh của họ bằng thuốc chống động kinh hoặc phẫu thuật, nhưng 75% những người bị động kinh sống ở các khu vực đang phát triển không được điều trị cho tình trạng của họ. Điều này là do thiếu những người chăm sóc được đào tạo, không có khả năng tiếp cận với thuốc men, sự kỳ thị xã hội, nghèo đói và mất tinh thần trong điều trị động kinh.
30% các trường hợp không thể điều trị hoàn toàn bằng thuốc hoặc phẫu thuật thuộc nhóm bệnh động kinh không điều trị hoặc kháng thuốc. Nhiều dạng động kinh kháng thuốc xảy ra ở trẻ em, người Pháp nói.
Thuốc
Thuốc chống co giật là phương pháp điều trị phổ biến nhất được chỉ định cho bệnh động kinh, theo tiếng Pháp. Có hơn 20 loại thuốc động kinh có sẵn trên thị trường, bao gồm carbamazepine (còn được gọi là Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentin (Neur thôi), levetiracetam (Keppra), lamotrigine (Lamictal) pregabalin (Lyrica), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate (Depakote, Depakene) và nhiều hơn nữa, theo Tổ chức Động kinh.
Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc chống co giật là tương đối nhỏ, bao gồm mệt mỏi, chóng mặt, khó suy nghĩ hoặc các vấn đề tâm trạng, tiếng Pháp nói. Trong một số ít trường hợp, thuốc có thể gây ra phản ứng dị ứng, các vấn đề về gan và viêm tụy.
Bắt đầu từ năm 2008, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu tất cả các loại thuốc điều trị động kinh phải có cảnh báo nhãn hiệu về nguy cơ gia tăng các ý nghĩ và hành vi tự tử. Một nghiên cứu năm 2010 sau 297.620 bệnh nhân mới được điều trị bằng thuốc chống co giật cho thấy một số loại thuốc, bao gồm gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine và tiagabine, có nguy cơ cao hơn về hành vi tự tử hoặc tử vong do bạo lực.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể là một lựa chọn điều trị nếu bệnh nhân trải qua một loại động kinh nhất định, chẳng hạn như co giật khu trú, trong đó các cơn động kinh bắt đầu ở một điểm nhỏ, được xác định rõ trong não trước khi lan sang phần còn lại của não, theo Mayo Clinic. Trong những trường hợp này, phẫu thuật có thể giúp giảm các triệu chứng bằng cách loại bỏ các phần của não gây ra cơn động kinh. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật sẽ tránh hoạt động trong các khu vực của não cần thiết cho các chức năng quan trọng như lời nói, ngôn ngữ, thị giác hoặc thính giác.
Các liệu pháp khác
Bốn phương pháp điều trị khác có thể giúp bệnh nhân giảm số cơn động kinh họ có. Kích thích não sâu, được FDA phê chuẩn là phương pháp điều trị bệnh động kinh vào năm 2018, gửi những cú sốc liên tục đến một điện cực được cấy vào phần não gọi là đồi thị.
Một liệu pháp liên quan, được gọi là phản ứng thần kinh đáp ứng (RNS), đã được FDA chấp thuận vào năm 2013. Nó phân tích hoạt động của não và cung cấp kích thích có mục tiêu đến các vùng não cụ thể để ngăn chặn sự tiến triển của cơn động kinh khi chúng phát sinh.
Kích thích dây thần kinh phế vị, trong đó một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được đưa vào ngực và truyền các luồng điện qua dây thần kinh phế vị đến não, đôi khi có thể làm giảm các cơn động kinh trong các trường hợp động kinh không điều trị được, mặc dù có bằng chứng yếu cho thấy liệu pháp này có liên quan giảm tần số động kinh theo thời gian, theo Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ.
Cuối cùng, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng áp dụng chế độ ăn ketogen, ít carbs và nhiều chất béo, có thể làm giảm cơn động kinh cho những người bị động kinh không thể điều trị được.
SUDEP là gì?
Một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh động kinh là SUDEP, hoặc đột tử đột ngột trong bệnh động kinh. SUDEP ảnh hưởng đến 1 trên 4.500 trẻ em bị động kinh và 1 trong 1.000 người lớn bị động kinh mỗi năm, theo Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ. Dlouhy, người chuyên về SUDEP, cho biết hầu hết những người gặp phải biến chứng được tìm thấy nằm trên giường, dường như bị ngạt thở trong cơn động kinh.
Cơ chế cho SUDEP chưa được hiểu đầy đủ, mặc dù nghiên cứu của Dlouhy đã chỉ ra rằng kích thích amygdala, một vùng não trong thùy thái dương, khiến chuột ngừng thở. Mặc dù không được thử nghiệm một cách thuyết phục ở người, phát hiện này cho thấy một cơn động kinh có thể gây ra SUDEP bằng cách ức chế xung lực để thở.
Theo Dlouhy, những bệnh nhân mắc chứng động kinh không thể khởi phát từ thời thơ ấu bị co giật do thuốc bổ - clonic có nguy cơ mắc SUDEP cao nhất. Sự phức tạp là phổ biến hơn nhiều so với các nhà nghiên cứu nhận ra trước đây, ông nói. Nguy cơ mắc SUDEP có thể được giảm xuống bằng cách kiểm soát các cơn động kinh, đặt màn hình trong phòng ngủ để cảnh báo cho cha mẹ hoặc người chăm sóc cơn động kinh vào ban đêm hoặc mua giường ngủ đặc biệt hoặc vỏ gối thoáng khí. Tuy nhiên, không có cách nào để loại bỏ hoàn toàn nguy cơ mắc bệnh SUDEP, Dlouhy nói.
Đối phó và quản lý
Bệnh nhân động kinh có thể cần phải điều chỉnh một số yếu tố trong lối sống của họ, chẳng hạn như các hoạt động giải trí, giáo dục, nghề nghiệp hoặc vận chuyển, để phù hợp với tính chất khó lường của cơn động kinh, theo Mayo Clinic.
Động kinh có thể đe dọa tính mạng, tiếng Pháp nói. Bên cạnh SUDEP, một người bị động kinh có thể ngã xuống và đập vào đầu, hoặc bị chìm trong khi bơi - những người bị động kinh có nguy cơ bị đuối nước cao gấp 15 đến 19 lần so với những người không nhiễm trùng, theo Mayo Clinic. Những người bị động kinh cũng có thể có nguy cơ tự tử cao hơn do rối loạn tâm trạng liên quan hoặc do tác dụng phụ của thuốc, Pháp nói.
Động kinh có thể xâm nhập từ khi còn nhỏ có thể khiến trẻ chậm phát triển, vì co giật có thể khiến chúng nghỉ học, làm suy giảm khả năng học tập và IQ, Dlouhy nói.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân động kinh vẫn có thể sống một cuộc sống lành mạnh và hoạt động xã hội, đặc biệt là sau khi giáo dục bản thân và những người xung quanh về những sự thật, quan niệm sai lầm và sự kỳ thị xung quanh căn bệnh này.
Phải làm gì nếu bạn thấy một người bị động kinh
Khi ai đó bị co giật với co giật, hãy nhẹ nhàng lăn người sang một bên để dễ thở và đặt một thứ gì đó mềm và phẳng dưới đầu của người đó để ngăn chấn thương đầu. Đừng đưa bất cứ thứ gì vào miệng của người đó vì nó có thể làm tổn thương răng hoặc lưỡi của họ, và cố gắng di chuyển các vật sắc nhọn ra khỏi khu vực thay vì hạn chế chuyển động của người đó, CDC khuyên. Giúp nới lỏng bất kỳ vòng cổ hoặc cổ áo chặt chẽ nếu cần thiết.
Điều quan trọng là phải ghi lại thời gian và các triệu chứng của cơn động kinh để bệnh nhân có thể cung cấp các chi tiết đó cho bác sĩ của họ trong một cuộc hẹn trong tương lai. CDC khuyến nghị gọi 911 cho một cơn động kinh kéo dài hơn năm phút.
