Nhân viên y tế chuẩn bị cho coronavirus ở Mỹ

Khi các trường học, sự kiện, quán bar và nhà hàng đóng cửa ở nhiều nơi trên nước Mỹ, các nhân viên y tế tuyến đầu đang chuẩn bị cho tác động của coronavirus mới SARS-CoV-2.

Virus gây ra một căn bệnh có tên COVID-19, có thể đe dọa tính mạng đối với một số người, đặc biệt là những người trên 60 tuổi và những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn như huyết áp cao và bệnh tiểu đường. Tại Ý, tỷ lệ bệnh nhân bị biến chứng cần được chăm sóc tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) đã dao động từ 9% đến 11%, các nhà nghiên cứu báo cáo vào thứ Sáu (ngày 13 tháng 3) trên tạp chí The Lancet. Dòng ca bệnh này đã tràn ngập hệ thống y tế ở miền bắc Italy, và các bác sĩ đã nói rằng một dòng tương tự sẽ làm điều tương tự ở Hoa Kỳ.

Với khả năng thử nghiệm vẫn còn hạn chế ở Hoa Kỳ, nhân viên y tế tuyến đầu đang chuẩn bị cho một tình huống chưa từng có. Các hướng dẫn đang thay đổi nhanh chóng tại các bệnh viện và phòng khám, và mặt nạ phòng độc, khẩu trang và các thiết bị bảo vệ cá nhân khác đang bị thiếu hụt, nhân viên y tế từ khắp đất nước liên lạc với Live Science cho biết trong các cuộc phỏng vấn. Các công nhân được trích dẫn ở đây yêu cầu giấu tên để nói thẳng về kinh nghiệm của họ.

"Việc dẫn đầu đã hỗn loạn," một bác sĩ khoa cấp cứu ở Montana nói.

Chăm sóc khẩn cấp

Các phòng cấp cứu và chăm sóc khẩn cấp đã thấy sự gia tăng ở những bệnh nhân có triệu chứng hô hấp và hy vọng sẽ được xét nghiệm COVID-19. Nhưng các xét nghiệm vẫn còn hạn chế và thời gian quay vòng chậm, bác sĩ khoa cấp cứu từ Montana cho biết.

"Con đường kiểm tra đã vô cùng không rõ ràng và thay đổi thường xuyên liên quan đến việc ai đủ điều kiện và ai là người chúng tôi có thể kiểm tra", ông nói. Trong một trường hợp vào tuần trước, anh ta thấy một bệnh nhân mà bác sĩ cảm thấy cần phải được xét nghiệm, nhưng người đó không đủ điều kiện theo hướng dẫn của bệnh viện và đã được gửi về nhà. Chưa đầy 12 giờ sau, bác sĩ cho biết, những hướng dẫn đó đã thay đổi và bệnh nhân sẽ có đủ điều kiện để thử nghiệm. Bệnh viện sau đó đã thông báo cho bộ y tế nhà nước cho bệnh nhân và cuối cùng bệnh nhân được xét nghiệm âm tính.

Sự thiếu hụt thiết bị bảo vệ cá nhân, giường bệnh và không gian là những mối quan tâm chính trong khoa cấp cứu, bác sĩ nói. Các bác sĩ và y tá đang được yêu cầu tái sử dụng mặt nạ N95, giúp bảo vệ chống lại sự lây truyền virus, bác sĩ nói. Các nhân viên y tế đang làm việc để tìm cách tách các bệnh nhân mắc các triệu chứng hô hấp khỏi các bệnh nhân đến khoa cấp cứu vì những lý do khác.

"Khoa cấp cứu vẫn sẽ cần phải chăm sóc cho những người khác gặp phải vấn đề không phải do coronavirus", bác sĩ Montana nói. Bệnh viện của ông, ông nói thêm, đã có rất nhiều ca bệnh cúm, nhiễm trùng huyết và các bệnh khác.

"Nếu điều này trở thành một vấn đề lớn hơn nhiều, chúng ta sẽ gặp vấn đề về không gian vật lý là phải giữ bệnh nhân cách ly", ông nói. "Tôi không biết làm thế nào chúng ta sẽ giải quyết điều đó."

Không gian là một mối quan tâm chính ở Austin, Texas, cũng vậy, một y tá chăm sóc khẩn cấp làm việc trong phòng cấp cứu tại một trong những hệ thống bệnh viện lớn của thành phố đó. Mọi người có thể đến chăm sóc khẩn cấp vì sợ hãi, và nhiều bệnh nhân trong phòng chờ có nguy cơ biến chứng cao từ COVID-19 do các vấn đề miễn dịch từ trước hoặc các tình trạng khác.

Các nhân viên chăm sóc khẩn cấp đã chuẩn bị từ trước khi bệnh nhân bắt đầu tìm kiếm xét nghiệm, y tá Austin nói. Thay đổi giao thức đã là một vấn đề, cô nói; một người tại bệnh viện được giao vai trò theo dõi các hướng dẫn thay đổi từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).

Tại bệnh viện Austin, nhóm nghiên cứu cũng đang điều chỉnh trên mặt đất, y tá nói. Ví dụ, nhân viên nhận thấy rằng việc đeo và tháo thiết bị bảo vệ cá nhân theo hướng dẫn của phòng khám ban đầu là không thực tế và không an toàn, vì nó đã lấy đi quá nhiều nhân viên khỏi các vấn đề khẩn cấp khác. Điều này dẫn đến một số thay đổi trong các giao thức ban đầu để sử dụng thiết bị an toàn hơn, cô nói.

"Chúng tôi không thể mất bình tĩnh," cô nói. "Đó không phải là cách của một y tá trong phòng cấp cứu. Chúng tôi chỉ đang cố gắng loại bỏ các vấn đề và đưa ra kế hoạch hiệu quả nhất có thể."

Cạnh tranh để chăm sóc

Các bác sĩ và nhân viên chăm sóc sức khỏe trong các chuyên khoa không khẩn cấp lo ngại về tình trạng thiếu thiết bị tiềm ẩn, lo lắng rằng những thiếu hụt đó sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhân của họ. Trong các trường hợp thông thường, nhiều bệnh nhân đã cần máy thở hoặc oxy, một bác sĩ nhi khoa ở Montana, làm việc với trẻ em có điều kiện y tế phức tạp. Ví dụ, nhiều bệnh nhân của cô sống ở nhà nhưng sử dụng máy thở để thở.

"Tôi lo lắng rằng các bệnh nhân nhi của chúng tôi sẽ không được chăm sóc," cô nói. Nếu các công ty cung cấp các bộ phận và thiết bị máy thở bị đập mạnh với các đơn đặt hàng liên quan đến COVID-19, họ có thể đấu tranh để cung cấp cho bệnh nhân thường xuyên của họ.

Một bệnh nhân trưởng thành với các tình huống chăm sóc phức tạp cũng có thể vật lộn nếu giường bệnh thiếu, một y tá ở Springfield, Missouri, người làm việc với những người có nguy cơ cao trong một phòng khám ngoại trú cho biết.

"Springfield có khoảng 1.500 giường bệnh viện đa khoa và chỉ hơn 200 trong số đó là ICU", cô nói. "Bên cạnh các bệnh viện khu vực nhỏ hơn có khoảng từ 10 đến 50 giường, chúng tôi còn khá nhiều giữa Tulsa và St. Louis."

Đóng cửa bệnh viện nông thôn trong vài năm qua có nghĩa là Springfield thu hút bệnh nhân từ một khu vực địa lý rộng lớn, cô nói. "Sẽ có rất nhiều sự cạnh tranh cho không gian giường ngủ nếu đường cong vỏ máy tăng tốc nhanh chóng, vì nó trông giống như nó có thể," cô nói.

Hướng dẫn đang thay đổi nhanh chóng, bác sĩ nhi khoa Montana nói. Cô được liên kết với bốn tổ chức y tế riêng biệt và mỗi người đã gửi từ một đến năm email mỗi ngày với thông tin chuẩn bị, cô nói.

"Mỗi tổ chức đang cho thấy mức độ sẵn sàng khác nhau và kế hoạch tổ chức khác nhau," cô nói.

Một sự nhầm lẫn ban đầu ở khu vực Washington, D.C., đã giảm bớt phần nào trong những ngày gần đây, một bác sĩ chăm sóc chính thực hành ở khu vực đó cho biết.

"Chúng tôi đã thấy nó đến, chúng tôi đã nói về việc nó sẽ đến, chúng tôi đã nói về việc nó có khả năng đến với chúng tôi", ông nói. "Tuy nhiên, khi vụ án đầu tiên thực sự xảy ra, có vẻ như mọi người đều hoảng loạn một chút và cảm thấy bị chuẩn bị xấu khi điều đó thực sự xảy ra, nó cảm thấy như một tình huống hoàn toàn khác."

Mục tiêu trong chăm sóc ban đầu là giảm bớt áp lực cho phòng cấp cứu bằng cách xử lý và xét nghiệm những bệnh nhân chỉ bị bệnh nhẹ, bác sĩ nói. Phòng khám của anh ấy hiện đang gửi các xét nghiệm đến một phòng thí nghiệm tư nhân và đã có thể kiểm tra tất cả những người mà nhân viên phòng khám cảm thấy cần xét nghiệm. Cho đến nay, tất cả vài chục xét nghiệm mà phòng khám đã thực hiện đều cho kết quả âm tính.

"Mặt trái của điều đó là mỗi người, trong khi họ phải ở một mình để chờ kết quả, họ đã không đến ER," ông nói.

Phòng khám hiện đang có đầy đủ thiết bị bảo vệ cá nhân nhưng đang thực hiện các bước để giảm chất thải, bác sĩ cho biết. Ví dụ, xét nghiệm được thiết lập để các chuyên gia y tế chỉ phải vào phòng bệnh nhân một lần.

Ngăn chặn sự lây lan

Đối với nhiều nhân viên chăm sóc sức khỏe, nỗi lo lớn nhất hiện nay là không vô tình truyền virut cho những bệnh nhân dễ bị tổn thương. Một nhân viên chăm sóc sức khỏe tại nhà đang được khuyên nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa vệ sinh thêm và ở nhà khi có dấu hiệu bệnh đầu tiên, một quản trị viên chăm sóc tại nhà ở khu vực Washington, D.C., cho biết. Nhiều chuyến thăm chăm sóc không cần thiết đã bị hủy bỏ. Các cộng đồng sống được hỗ trợ và các viện dưỡng lão nơi những người chăm sóc thường làm việc đang cấm hoặc hạn chế nghiêm ngặt du khách, cô nói. Trong khi một số nhân viên của tổ chức chăm sóc tại nhà có quyền truy cập vào một nhóm điều dưỡng để hướng dẫn các quyết định của họ, nhiều nhân viên hợp đồng có trách nhiệm theo dõi mức độ rủi ro và sức khỏe của chính họ.

"Đó chỉ là rất nhiều cá nhân và rất nhiều quyết định cá nhân", quản trị viên D.C. nói.

Y tá ở Springfield, người làm việc với các bệnh nhân có nguy cơ nói rằng phòng khám của cô nằm trong một tòa nhà chia sẻ không gian với các phòng khám, phòng thí nghiệm và nhà thuốc ngoại trú khác.

"Chúng tôi đang làm việc với ban quản trị phòng khám để tìm cách bảo vệ bệnh nhân của chúng tôi khỏi bị phơi nhiễm, nhưng việc đi vào tòa nhà là điều không thể tránh khỏi", cô nói.

Chuyên gia nhi khoa là một lựa chọn cho ít nhất một số lần thăm khám, một chuyên gia nhi khoa tại một bệnh viện ở Birmingham, Alabama cho biết. Nhưng việc khởi động một chương trình từ xa đòi hỏi rất nhiều giấy tờ và sự phối hợp với các công ty bảo hiểm, cô nói, và không rõ điều đó có thể xảy ra nhanh như thế nào.

Cho đến nay, hướng dẫn ở Birmingham vẫn còn mơ hồ về việc liệu các bác sĩ có nên hủy các thủ tục tự chọn tại bệnh viện hay không và khi nào nhân viên không theo nguyên tắc nên làm việc tại nhà, chuyên gia nói.

Hành động khác nhau từ bệnh viện đến bệnh viện. Một sinh viên điều dưỡng và trợ lý điều dưỡng tại một bệnh viện ở vùng nông thôn, miền bắc Michigan nói với Live Science rằng bệnh viện đã loại bỏ một nửa số ghế khỏi căn tin của bệnh viện vào cuối tuần và giảm đáng kể việc thăm khám. Một số thủ tục tự chọn đã bị hủy bỏ ở đó; trong các trường hợp khác, các bác sĩ đang tranh giành để phù hợp với các thủ tục đó trước khi chúng bị đóng cửa.

Cho dù người lao động hàng giờ, như trợ lý điều dưỡng, sẽ được trả tiền nếu họ không thể đi làm vì bệnh tật hoặc áp lực chăm sóc trẻ em không rõ ràng. Nhiều nhân viên chăm sóc sức khỏe liên hệ với Live Science đã báo cáo đấu tranh với cách tự cách ly khỏi các thành viên gia đình dễ bị tổn thương trong thời gian họ dự kiến ​​sẽ tiếp xúc với vi-rút mới.

Các bác sĩ và y tá đang kéo nhau đối mặt với mối đe dọa từ virus; nhiều nhân viên chăm sóc sức khỏe được phỏng vấn bởi Live Science đã đề cập đến cảm giác phấn chấn bởi tinh thần đồng đội và sự cống hiến mà họ thấy xung quanh họ. Có một nhóm Facebook riêng lớn dành cho các bác sĩ trả lời COVID-19 nơi các chuyên gia chia sẻ tài nguyên và tư vấn cho nhau về các giao thức và hướng dẫn. Các bác sĩ từ Seattle, nơi tác động đang được cảm nhận mạnh mẽ, đã chia sẻ kinh nghiệm và hướng dẫn với các đồng nghiệp trên cả nước.

Nhưng cuối cùng, khả năng của các chuyên gia này luôn đứng đầu trong dịch bệnh sẽ phụ thuộc vào việc mọi người khác có lắng nghe các quan chức y tế công cộng và ở nhà càng nhiều càng tốt hay không.

"Chúng tôi là một cơ sở tương đối nhỏ và chúng tôi phục vụ một khu vực địa lý rộng lớn", sinh viên điều dưỡng ở phía bắc Michigan nói. "Nếu mọi thứ trở nên tồi tệ ở đây, chúng sẽ trở nên tồi tệ thực sự, rất nhanh. Chúng tôi đã giới hạn giường ICU, máy thở hạn chế, máy truyền dịch hạn chế, thiết bị ECMO hạn chế. chôn cất ở đây. "

Điều đó cũng đúng ở khu vực thành thị.

"Chúng tôi biết rằng đó là cộng đồng cần ngăn chặn sự lây lan", bác sĩ chăm sóc chính ở khu vực D.C. "Tôi nghĩ rằng điều quan trọng là phải hiểu rằng, tại thời điểm này, thực sự không có gì gọi là phản ứng thái quá."

• 9 loại virus nguy hiểm nhất trên trái đất
• 28 bệnh truyền nhiễm tàn phá
• 11 sự thật đáng ngạc nhiên về hệ hô hấp