Sarah Murnaghan, mười tuổi, mắc bệnh xơ nang, đang chờ ghép phổi có thể cứu sống cô, nhưng thủ thuật này không phải là cách chữa trị cho tình trạng của cô, và đi kèm với những rủi ro đáng kể, nghiên cứu cho thấy.
Xơ nang là một tình trạng di truyền trong đó cơ thể sản xuất chất nhầy dày bất thường, tích tụ trong phổi, tuyến tụy và đường tiêu hóa. Do đó, tình trạng này gây ra các vấn đề về hô hấp và tiêu hóa, và khiến bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng. Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân xơ nang là vào giữa những năm 30, theo Tổ chức Xơ nang (CFF).
Bệnh nhân bị xơ nang cần ghép phổi khi tổn thương ở phổi quá nghiêm trọng đến nỗi các bác sĩ không thể làm gì hơn để điều trị cho họ, bác sĩ Maria Franco, bác sĩ phổi nhi khoa và giám đốc trung tâm xơ nang tại Bệnh viện nhi Miami cho biết.
Tuy nhiên, cấy ghép phổi ở bệnh nhân xơ nang đang gây tranh cãi vì một số nghiên cứu cho thấy thủ thuật này không kéo dài cuộc sống hoặc giúp bệnh nhân sống tốt hơn hàng ngày, theo Mayo Clinic.
Do phổi của người hiến được ghép vào bệnh nhân không có gen xơ nang, các tế bào lót phổi không tạo ra chất nhầy dày. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn bị xơ nang, do gen bị xơ nang khiếm khuyết nằm trong tất cả các tế bào còn lại trong cơ thể. Điều đó có nghĩa là các tế bào trong xoang, tuyến tụy, ruột, tuyến mồ hôi và đường sinh sản vẫn sẽ tạo ra chất nhầy dày, theo CFF.
Hơn nữa, bệnh nhân xơ nang trải qua ghép phổi cần phải dùng thuốc ức chế miễn dịch khiến họ có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, CFF nói. (Vi khuẩn đã có trong cơ thể từ các bệnh nhiễm trùng trước đó có thể lây nhiễm vào phổi mới.) Bệnh nhân cũng có nguy cơ bị từ chối nội tạng.
Trong một nghiên cứu năm 2007, các nhà nghiên cứu tại Đại học Utah đã kiểm tra các rủi ro và lợi ích của việc cấy ghép phổi cho bệnh nhân xơ nang. Họ đã xem xét 514 trẻ em bị xơ nang trong danh sách chờ ghép, trong đó có 248 trẻ được ghép. Các nhà nghiên cứu kết luận, ít hơn 1% bệnh nhân cấy ghép được hưởng lợi từ quy trình này.
Khoảng một nửa số bệnh nhân trong mỗi nhóm đã chết; các nhà nghiên cứu cho biết không có bằng chứng nào cho thấy những người được cấy ghép sống lâu hơn. Thời gian sống trung bình là 3,4 năm sau khi cấy ghép và khoảng 40% sống ít nhất năm năm sau khi cấy ghép.
Khoảng 150 đến 200 người mắc bệnh xơ nang đã được ghép phổi mỗi năm kể từ năm 2007. Khoảng 80% bệnh nhân bị xơ nang được ghép một năm sau khi ghép, và hơn 50% còn sống sau năm năm, CFF nói.
Một số bệnh nhân làm tốt hơn nhiều sau khi ghép phổi vì tổn thương phổi là yếu tố thúc đẩy bệnh tật, Franco nói. "Một khi bạn sửa phần đó, mọi thứ khác sẽ dễ chăm sóc hơn nhiều", cô nói.
Franco cho biết, trong số ba bệnh nhân mà cô đã điều trị đã trải qua ghép phổi, hai bệnh nhân đang làm rất tốt. Cả hai đều là thanh thiếu niên khi họ trải qua cấy ghép, và một người đã học xong đại học. Nhưng bệnh nhân thứ ba bị nhiễm trùng và chết, cô nói.
Năm đầu tiên sau khi cấy ghép là nghiêm trọng nhất, và các bác sĩ đang tìm kiếm các biến chứng mà họ biết có thể phát sinh, Franco nói.
Bởi vì nó không phổ biến đối với bệnh nhân xơ nang bị tổn thương phổi nghiêm trọng như trẻ nhỏ, những người trải qua thủ thuật này thường là thanh thiếu niên, Franco nói.
