Giới thiệu
Hướng dẫn, được phát minh và xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), liệt kê các tiêu chí chẩn đoán các rối loạn tâm thần khác nhau. Các khuyến nghị điều trị, cũng như thanh toán của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, có thể dựa trên DSM.
Cuộc tranh luận lớn bao quanh các định nghĩa chính xác về các rối loạn sức khỏe tâm thần trong cuốn sách, cũng như loại bỏ các rối loạn khỏi cuốn sách và bổ sung các rối loạn mới. Mỗi thay đổi có thể ảnh hưởng đến nhiều người.
Một số thay đổi trong phiên bản mới đang gây tranh cãi và đã gây ra tranh luận liên tục, ngay cả sau khi xuất bản DSM-5.
Dưới đây là sáu điều bạn nên biết về những thay đổi DSM.
Một chẩn đoán duy nhất cho bệnh tự kỷ
Hiện tại có một chẩn đoán, được gọi là rối loạn phổ tự kỷ (ASD), bao gồm những gì được coi là bốn rối loạn riêng biệt. Bệnh tự kỷ, rối loạn Asperger, rối loạn phân rã ở trẻ em và rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS) đều thuộc loại mới, theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Theo một số nhà nghiên cứu, những thay đổi trong định nghĩa về tự kỷ sẽ dẫn đến tỷ lệ chẩn đoán tự kỷ thấp hơn. Nhóm làm việc DSM-5 ước tính rằng các chẩn đoán sẽ giảm khoảng 10 phần trăm, nhưng các nhóm nghiên cứu khác đã tìm thấy các chẩn đoán có thể giảm nhiều hơn.
Những người ủng hộ các thay đổi nói rằng các tiêu chí mới chính xác hơn, và sẽ làm giảm số lượng trẻ em được chẩn đoán sai. Nhưng các nhà phê bình bày tỏ lo lắng rằng một số trẻ em có thể không nhận được các dịch vụ trường học mà chúng cần, chẳng hạn như các trợ lý chuyên ngành.
Một lời cảnh báo khác đến từ các nhà nghiên cứu nói rằng có thể kết hợp sớm Asperger và tự kỷ theo một nhóm, vì không rõ liệu hai rối loạn này có xuất phát từ cùng một yếu tố sinh học hay không.
APA cho biết những người đã được chẩn đoán mắc một trong bốn rối loạn trước đó, chẳng hạn như Asperger, không có nguy cơ mất chẩn đoán, thay vào đó họ sẽ được coi là bị rối loạn phổ tự kỷ.
Nghiện mới
Một điều kiện mới được thêm vào danh mục các rối loạn lạm dụng và phụ thuộc chất là "rối loạn cờ bạc". Theo APA, sự thay đổi này đã phản ánh bằng chứng ngày càng tăng và nhất quán rằng một số hành vi, như đánh bạc, kích hoạt hệ thống thưởng cho não với các tác động tương tự như lạm dụng ma túy và các triệu chứng rối loạn cờ bạc giống như rối loạn sử dụng chất ở một mức độ nhất định.
Hai rối loạn sử dụng chất mới khác trong DSM-5 là rút canna-bis và rút caffeine. Việc rút caffein cũng được đưa vào phiên bản trước của DSM, nhưng trong một phần được chỉ định cho các điều kiện chỉ được xem xét để chẩn đoán chính thức, mà các nhà nghiên cứu tin rằng cần nghiên cứu thêm.
Đau buồn bao gồm trong rối loạn trầm cảm lớn
Trong phiên bản trước của DSM, nếu một người có một số triệu chứng trầm cảm, nhưng đã mất người thân trong hai tháng qua, anh ta sẽ không được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm.
Theo tiêu chuẩn chẩn đoán mới cho chứng rối loạn trầm cảm lớn, đau buồn và mất người thân không phải là tiêu chí loại trừ, có nghĩa là một người đáp ứng các tiêu chí cho rối loạn trầm cảm có thể được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, ngay cả khi anh ta đau buồn.
Các nhà phê bình nói rằng điều này có nghĩa là một người đau buồn có thể bị chẩn đoán nhầm là trầm cảm. Nhưng những người ủng hộ nói rằng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng đau buồn có thể kích hoạt rối loạn trầm cảm ở những người dễ bị tổn thương, và có lẽ không khác gì những yếu tố gây căng thẳng khác có thể khởi phát rối loạn.
APA cho biết một chú thích chi tiết được bao gồm trong hướng dẫn để giúp các bác sĩ lâm sàng đưa ra "sự khác biệt quan trọng giữa các triệu chứng đặc trưng của bệnh mất người và những người mắc bệnh trầm cảm chính."
ADHD được công nhận ở người lớn
Định nghĩa về rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) đã được sửa đổi để nhấn mạnh rằng rối loạn này có thể tiếp tục đến tuổi trưởng thành.
Những thay đổi giúp người lớn dễ dàng được chẩn đoán mắc ADHD hơn, bây giờ tuổi của họ không còn nữa. Điều này đã khiến các nhà phê bình lo lắng rằng quá nhiều người lớn bây giờ sẽ được điều trị cho tình trạng này.
Nhưng các tiêu chuẩn khác để chẩn đoán ADHD đã được thực hiện nghiêm ngặt hơn. Bây giờ, một số triệu chứng phải xảy ra ở nhiều hơn một cài đặt, ví dụ như tại nơi làm việc và ở nhà, trước khi chẩn đoán ADHD được thực hiện.
Điều kiện mới cho trẻ: rối loạn phân ly tâm trạng rối loạn
Rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn là một chẩn đoán mới trong DSM-5. Nó có thể áp dụng cho trẻ em từ 6 đến 18 tuổi, những người thể hiện sự cáu kỉnh dai dẳng và các đợt bùng phát hành vi cực đoan, ba hoặc nhiều lần mỗi tuần trong ít nhất một năm.
Các nhà phê bình nói rằng ném cơn giận dữ là một hành vi bình thường trong thời thơ ấu và chẩn đoán mới biến điều này thành một chứng rối loạn tâm thần - điều này có thể dẫn đến việc trẻ em uống thuốc không giúp ích gì cho chúng.
Tuy nhiên, những người đề xuất chẩn đoán nói rằng tình trạng mới được xác định sẽ giúp giải quyết vấn đề chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực ở trẻ em. Số trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực đã tăng đáng kể trong những năm gần đây và những trẻ này thường được điều trị bằng thuốc có thể có tác dụng có hại.
APA nói rằng có một sự khác biệt lớn giữa những đứa trẻ nóng tính và những đứa trẻ bị suy yếu nghiêm trọng cần được chú ý lâm sàng. Các cơn giận dữ phải vượt quá tỷ lệ thuận với tình huống và phải xảy ra ở nhiều nơi, chẳng hạn như ở nhà và ở trường, để một đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm trạng.
Ba rối loạn hiện đang được chẩn đoán chính thức
Rối loạn ăn uống, được liệt kê trong DSM trước đó trong phần điều kiện được đề xuất cho các nghiên cứu trong tương lai, đã trở thành một rối loạn chính thức trong DSM-5.
Tình trạng này được định nghĩa là các giai đoạn không kiểm soát được việc ăn một lượng lớn thực phẩm trong một thời gian ngắn, và có liên quan đến sự đau khổ rõ rệt và các triệu chứng xảy ra mỗi tuần một lần trong ba tháng. Những tiêu chí như vậy phân biệt chứng rối loạn ăn uống với việc ăn quá đơn giản đôi khi có thể xảy ra.
Rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt và rối loạn tích trữ là hai rối loạn khác trong phần nghiên cứu trong tương lai trước đây, nhưng được áp dụng cho bệnh nhân bất kể. Hai cái này hiện có nhãn chẩn đoán chính thức trong DSM mới.
