Bệnh trĩ là những chiếc đệm làm từ các mạch máu, mô liên kết và cơ nằm trên ống hậu môn. Chức năng trĩ giúp duy trì sự liên tục của phân và đảm bảo rằng không có chất lỏng thoát qua cơ thắt ở cuối đường tiêu hóa.
Tất cả mọi người đều có mô trĩ như một phần của giải phẫu bình thường, theo Hiệp hội Phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ. Chỉ trong một số ít người, bệnh trĩ trở nên to ra hoặc có triệu chứng khác.
Tiến sĩ Syed Husain, bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng tại Trung tâm y tế Wexner thuộc Đại học bang Ohio cho biết: "Chúng tôi tin rằng chức năng bình thường của bệnh trĩ là ngăn ngừa rò rỉ phân vô tình". "Chúng có mặt ở tất cả mọi người, nhưng trong một số trường hợp chúng bị to ra, và sau đó chúng bắt đầu gây ra các triệu chứng."
Tỷ lệ chính xác của bệnh trĩ mở rộng là khó đo lường vì nhiều người lựa chọn phương pháp điều trị không kê đơn thay vì đến bác sĩ. Tại Hoa Kỳ, khoảng 10 triệu người - 4,4 phần trăm dân số - tự báo cáo bằng chứng về bệnh trĩ mỗi năm, trong khi các bác sĩ hàng năm xác định bệnh trĩ trong khoảng 2,2 triệu đánh giá ngoại trú, các nhà nghiên cứu đã báo cáo vào năm 2016 trên tạp chí Clinic Clinic ở Đại tràng và Phẫu thuật trực tràng . Người da trắng có tỷ lệ mắc bệnh trĩ cao hơn người Mỹ gốc Phi và tỷ lệ mắc bệnh trĩ tăng lên có liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội cao hơn, các bác sĩ viết trong báo cáo.
Bệnh trĩ có vấn đề cũng phổ biến hơn ở những người trong độ tuổi từ 45 đến 65 và khoảng một nửa số người trưởng thành đã trải qua ít nhất một trong những triệu chứng bệnh trĩ kinh điển ở tuổi 50, theo Đại học Y Harvard.
Triệu chứng & nguyên nhân
Bệnh trĩ sưng thường là kết quả của việc áp dụng quá nhiều áp lực lên trực tràng dưới. Điều này có thể xảy ra nếu bạn căng thẳng để đi tiêu, có thể xảy ra trong tiêu chảy mãn tính và táo bón, theo Mayo Clinic. Nó cũng có thể xảy ra nếu bạn ngồi trong nhà vệ sinh quá lâu bởi vì khi bạn ngồi trong nhà vệ sinh, hậu môn của bạn thư giãn, cho phép các tĩnh mạch xung quanh chứa đầy máu, sau đó gây áp lực lên các tĩnh mạch đó.
Phụ nữ mang thai cũng dễ gặp phải các vấn đề về bệnh trĩ vì trọng lượng của việc mang thai và cũng từ khi sinh. Khoảng 25 đến 35 phần trăm phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng trong ba tháng thứ ba, theo ước tính từ hai nghiên cứu được thực hiện tại Pháp. Quá béo, hoặc đứng hoặc nâng quá nhiều cũng có thể làm cho bệnh trĩ trở nên tồi tệ hơn.
Những người mắc bệnh trĩ sưng không nhất thiết phải cảm thấy đau, mặc dù họ có thể bị chảy máu, sưng hậu môn và khó chịu.
Có hai loại bệnh trĩ: bên trong và bên ngoài. Bệnh trĩ nội nằm bên trong trực tràng và các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm chảy máu trực tràng không đau, sa tử cung hoặc lồi, đau và kích thích, theo Mayo Clinic.
"Trong một số trường hợp, bệnh nhân cũng có thể bị sưng bên ngoài, một chỗ phình ra rất đau và họ có thể cảm thấy điều đó", Husain nói. Bệnh trĩ ngoại nằm dưới da xung quanh hậu môn. Chúng có thể phóng to, dẫn đến đau, sưng và trong trường hợp nghiêm trọng, vỡ tự phát, đau dữ dội và chảy máu.
Chẩn đoán & xét nghiệm
Các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện không chỉ để xác nhận sự hiện diện của bệnh trĩ sưng, mà còn để loại bỏ các bệnh tiêu hóa có thể khác, vì chảy máu từ trực tràng hoặc hậu môn hoặc phân có máu là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng hơn như ung thư, theo Viện hàn lâm Hoa Kỳ của các bác sĩ gia đình.
Các bác sĩ thường kiểm tra bệnh trĩ nội bằng cách đưa ngón tay đeo găng cao su vào trực tràng để cảm nhận bất kỳ vết lồi nào hoặc kiểm tra phần dưới của đại tràng bằng ống soi hoặc nội soi, theo Mayo Clinic. Một số triệu chứng kèm theo có thể gợi ý các bệnh tiêu hóa khác và kiểm tra rộng hơn bằng nội soi có thể được yêu cầu.
Tuy nhiên, bệnh trĩ đã trở thành một vấn đề nan giải đối với các vấn đề ở vùng hậu môn và khoảng 40% những người đến khám chuyên khoa để kiểm tra bệnh trĩ thực sự có những vấn đề khác, Husain nói.
Chẳng hạn, những người bị bệnh nứt nẻ cũng bị chảy máu và thường nhầm lẫn tình trạng này là bệnh trĩ có vấn đề. Nhưng vết nứt có liên quan đến một cơn đau nhói, dữ dội khi đi tiêu, không giống như bệnh trĩ, có liên quan đến cảm giác áp lực, Husain nói.
Phương pháp điều trị
Các loại thuốc không kê đơn, chẳng hạn như thuốc làm mềm phân và thuốc mỡ chống viêm, có thể giúp giảm đau cục bộ trong thời gian ngắn khỏi sự khó chịu, đau đớn và chảy máu do bệnh trĩ ngoại gây ra. Mọi người cũng có thể ăn nhiều chất xơ hơn, uống nhiều nước hơn và tránh căng thẳng khi đi vệ sinh, Husain nói. Những biện pháp này thường giúp bệnh trĩ mở rộng tự khỏi, ông nói.
Có một vài lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho bệnh trĩ nội. Thắt dây cao su là cách điều trị phổ biến nhất, Husain nói. Nó liên quan đến việc đặt một dải cao su nhỏ xung quanh gốc của búi trĩ và ngăn chặn dòng máu chảy đến khu vực này cho đến khi nó co lại và rơi ra. Nó hiệu quả hơn các phương pháp khác, mặc dù nó cũng liên quan đến nhiều đau đớn và biến chứng sau điều trị.
Điều trị xơ cứng, trong đó trĩ được tiêm hóa chất để thu nhỏ nó, là liệu pháp lâu đời nhất. Hồng ngoại hoặc đốt điện nhắm vào trĩ bằng cách đốt nó và để nó bong ra. Nó được tìm thấy là ít hiệu quả hơn so với dải và thường đòi hỏi nhiều phương pháp điều trị. Tuy nhiên, nó cũng có ít đau đáng kể sau phẫu thuật và ít biến chứng hơn.
Theo một đánh giá được công bố trên Tạp chí của Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ hoặc ghim lại búi trĩ nếu bệnh trĩ nội đã tăng sinh hoặc rất lớn. Nhưng dập ghim đã trở nên ít phổ biến gần đây, vì dữ liệu dài hạn cho thấy nó có tỷ lệ tái phát có vấn đề tăng lên, Husain nói.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng phương pháp thắt động mạch trĩ hướng dẫn bằng Doppler, một kỹ thuật siêu âm xác định các mạch máu nuôi trĩ và cắt bỏ chúng, Husain nói.
"Có nhiều kỹ thuật và quy trình cho cùng một vấn đề", ông nói. "Từ quan điểm của bệnh nhân, điều tốt nhất là những gì bác sĩ phẫu thuật của bạn cảm thấy thoải mái."
Phòng ngừa
Một người có thể duy trì nhu động ruột đều đặn và giảm nguy cơ mắc bệnh trĩ bằng cách bổ sung nhiều chất xơ trong chế độ ăn uống của mình, khoảng 30 gram mỗi ngày, Husain nói. Thuốc nhuận tràng, ngoài thuốc nhuận tràng tạo khối như Fiberall và Metamucil, có thể dẫn đến tiêu chảy, và nên tránh vì chúng có thể làm nặng thêm bệnh trĩ. Ngoài ra, người ta nên tránh gây quá nhiều áp lực trong quá trình đi tiêu, theo Mayo Clinic.
Cố gắng không ngồi trong nhà vệ sinh quá lâu khi chờ đi tiêu và cũng tránh căng thẳng quá mạnh khi cố gắng đi đại tiện.
"Thời gian cho chính mình khi bạn cảm thấy thôi thúc di chuyển ruột của bạn," Husain nói. "Việc cắt đứt nên từ năm đến 10 phút. Nếu không có gì xảy ra trong khoảng thời gian đó, hãy ra ngoài và quay lại sau."
