Một số bệnh nhân trong tình trạng hôn mê hoặc thực vật sau chấn thương não có dấu hiệu "ý thức ẩn giấu" có thể dự đoán cơ hội của họ sẽ tốt hơn, một nghiên cứu mới cho thấy.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một thuật toán đặc biệt để phân tích sóng não của hơn 100 bệnh nhân không phản ứng sau chấn thương não. Họ phát hiện ra rằng, trong vài ngày sau chấn thương, khoảng 1 trong 7 bệnh nhân này cho thấy các mô hình hoạt động não khác biệt để đáp ứng với các mệnh lệnh để di chuyển bàn tay của họ. Hoạt động não này cho thấy các bệnh nhân hiểu các lệnh, nhưng không thể thực hiện các động tác, các tác giả cho biết.
Hơn nữa, những bệnh nhân có những dấu hiệu này có khả năng phục hồi cao hơn những bệnh nhân không có dấu hiệu ý thức ẩn giấu, theo nghiên cứu được công bố hôm nay (26 tháng 6) trên Tạp chí Y học New England.
"Nghiên cứu này cho thấy một số bệnh nhân không đáp ứng trong nhiều ngày hoặc lâu hơn có thể có khả năng xử lý nhận thức đủ để phân biệt các lệnh và những bệnh nhân đó có cơ hội phục hồi cao hơn", tiến sĩ Jan Claassen, phó giáo sư thần kinh học tại Columbia Đại học Vagelos Đại học Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật, cho biết trong một tuyên bố.
Các nghiên cứu lớn hơn sẽ là cần thiết để xác nhận kết quả và phát triển hơn nữa thuật toán. Nhưng phương pháp một ngày nào đó có thể giúp các bác sĩ dự đoán tốt hơn những bệnh nhân chấn thương não nào có khả năng xuất hiện nhiều nhất từ trạng thái hôn mê hoặc thực vật và sống hơi độc lập, các tác giả cho biết.
Ý thức ẩn
Các bác sĩ gặp khó khăn trong việc dự đoán những người sẽ hồi phục sau chấn thương não khiến ai đó rơi vào trạng thái thực vật hoặc hôn mê. Họ sử dụng các xét nghiệm thần kinh và các xét nghiệm khác để ước tính khả năng hồi phục của bệnh nhân trong những ngày và tuần sau khi bị thương, nhưng những dự đoán này thường không chính xác, các tác giả cho biết.
Tuy nhiên, trong hơn một thập kỷ, các nhà khoa học đã biết rằng một số bệnh nhân không phản ứng với chấn thương não có dấu hiệu ý thức ẩn trên MRI hoặc điện não đồ (EEG), đây là thử nghiệm để đo sóng não. Nhưng nghiên cứu không thể nói tần suất bệnh nhân cho thấy những dấu hiệu này và liệu họ có thể dự đoán ai sẽ hồi phục hay không.
Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã sử dụng điện não đồ để phân tích sóng não của 104 bệnh nhân bị chấn thương não đột ngột do chảy máu não, chấn thương hoặc thiếu oxy. Các bệnh nhân không thể nói chuyện và không trả lời các mệnh lệnh được nói.
Trong khi sóng não của bệnh nhân được theo dõi, họ được yêu cầu "tiếp tục mở và đóng" tay hoặc "ngừng mở và đóng" tay.
Sau đó, một thuật toán học máy đã phân tích dữ liệu điện não đồ để xác định xem não có đăng ký sự khác biệt giữa hai lệnh này hay không. Nói cách khác, nếu bệnh nhân liên tục thể hiện các kiểu sóng não khác nhau khi họ được đưa ra một mệnh lệnh so với lệnh kia, các nhà nghiên cứu giải thích đó là dấu hiệu của ý thức ẩn.
Nhìn chung, 15% bệnh nhân cho thấy các mô hình hoạt động của não cho thấy ý thức ẩn trong vòng bốn ngày sau khi bị thương, nghiên cứu cho thấy. Trong số này, 50% thấy tình trạng của họ được cải thiện, nghĩa là họ có thể tuân theo mệnh lệnh bằng lời trước khi rời bệnh viện, so với chỉ 26% bệnh nhân có sóng não không có dấu hiệu tỉnh táo.
Một năm sau, 44% bệnh nhân có dấu hiệu ý thức ẩn ban đầu có thể tự hoạt động ít nhất 8 giờ mỗi ngày, so với chỉ 14% bệnh nhân không có dấu hiệu ý thức ban đầu.
Nghiên cứu trong tương lai
Một thử nghiệm để dự đoán những bệnh nhân bị chấn thương não nghiêm trọng có cơ hội phục hồi tốt nhất sẽ rất hữu ích, các chuyên gia cho biết.
"Biết được bệnh nhân nào có khả năng phục hồi tốt nhất là vô cùng quan trọng vì nó cho phép các bác sĩ lâm sàng tinh chỉnh thêm phương pháp điều trị của họ, đặt kỳ vọng cho bệnh nhân, gia đình và thậm chí có thể điều trị phục hồi chức năng mạnh mẽ hơn", Tiến sĩ Neel Singhal, giáo sư trợ lý thần kinh học cho biết. Đại học California, San Francisco, người không tham gia vào nghiên cứu.
Tuy nhiên, ở dạng hiện tại, xét nghiệm không đủ chính xác để "thay đổi mạnh mẽ các phác đồ lâm sàng", Singhal nói với Live Science. Nhưng với những cải tiến đối với thuật toán EEG của các tác giả, Singhal cho biết ông có thể thấy thử nghiệm này được đưa vào chăm sóc chính thống rất sớm.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nghiên cứu của họ liên quan đến các bệnh nhân mắc nhiều nguyên nhân khác nhau do chấn thương não, nhưng các nhà nghiên cứu không thể xác định liệu thuật toán của họ có hoạt động tốt nhất đối với một loại chấn thương não cụ thể hay không. Do đó, các nghiên cứu trong tương lai nên bao gồm các bệnh nhân bị chấn thương não đơn lẻ để xác định rõ hơn về tiện ích của xét nghiệm của các nhà nghiên cứu.
