Ung thư tuyến tiền liệt xảy ra khi các tế bào trong tuyến tiền liệt phát triển không kiểm soát, có thể lan rộng hoặc gây ra các biến chứng do tuyến tiền liệt mở rộng bất thường. Loại ung thư này là dạng ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới trên toàn cầu, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
Tuyến tiền liệt là một tuyến nhỏ, hình quả óc chó nằm bên dưới bàng quang và bao quanh niệu đạo, ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể. Tuyến chịu trách nhiệm sản xuất chất lỏng tinh dịch giàu chất dinh dưỡng chứa và mang tinh trùng. Ung thư tuyến tiền liệt không xảy ra ở phụ nữ vì phụ nữ không có tuyến tiền liệt.
Tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt dường như cao nhất ở Úc, New Zealand, Bắc Mỹ và Tây và Bắc Âu, chủ yếu là do thực hành xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt phổ biến hơn nhiều ở những nơi trên thế giới so với những nơi khác, theo đến WHO.
Ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân hàng đầu thứ năm gây tử vong do ung thư ở nam giới trên toàn cầu và là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam giới Mỹ (sau ung thư phổi), theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS). Nhưng hầu hết đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt sẽ không chết vì nó. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ sống tương đối năm năm cho tất cả các giai đoạn sau khi ung thư được chẩn đoán lần đầu là 98%, theo dữ liệu ACS mới nhất.
Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt?
Nói chung, ung thư xảy ra khi các tế bào bất thường bắt đầu sao chép và phát triển ngoài tầm kiểm soát thay vì chết và được thay thế bằng các tế bào khỏe mạnh. Điều này có thể xảy ra do các khiếm khuyết DNA được di truyền hoặc gây ra bởi các yếu tố môi trường, chẳng hạn như hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với bức xạ. Các nhà khoa học không chắc chắn chính xác những gì gây ra ung thư tuyến tiền liệt, nhưng căn bệnh này có liên quan chặt chẽ với một số yếu tố nguy cơ.
Đầu tiên là tuổi: 90% trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán ở nam giới từ 56 tuổi trở lên, theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI). Và xác suất được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt tăng theo tuổi, với xác suất cao nhất là 1 trên 12 đối với nam giới từ 70 tuổi trở lên.
Có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt là một yếu tố nguy cơ chính khác. Nguy cơ di truyền của ung thư tuyến tiền liệt có thể lên tới 60%, theo NCI. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt cho thấy nguy cơ phát triển bệnh cao nhất ở đàn ông da đen, thấp nhất ở đàn ông Nhật Bản và trung cấp cho đàn ông da trắng, nhưng các nhà nghiên cứu chưa đi đến thống nhất về lý do.
Theo NCI, việc sản xuất hoocmon cũng có thể đóng một vai trò, vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sản xuất testosterone bị thiếu hoặc bất thường dường như làm giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt.
Triệu chứng và chẩn đoán
Nếu ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện sớm, bệnh nhân có thể không bao giờ gặp phải các triệu chứng. Trong các giai đoạn tiến triển hơn, các triệu chứng có thể bao gồm khó tiểu, máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch, rối loạn cương dương hoặc đau ở lưng dưới, hông hoặc đùi, theo ACS. Những triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi một thứ khác ngoài ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng nhưng không phải ung thư. Tuy nhiên, điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào, vì bạn có thể cần được kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt.
Hầu hết các trường hợp sớm của ung thư tuyến tiền liệt được bắt gặp sau khi xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) hoặc xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số, theo ACS.
PSA là một loại protein được sản xuất bởi tuyến tiền liệt. Nồng độ PSA trong máu cao hơn có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng không có giới hạn nào xác định chắc chắn liệu một người đàn ông có mắc bệnh hay không.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, trong đó bác sĩ cảm thấy có bất kỳ vết sưng hoặc vùng cứng nào trên tuyến tiền liệt sẽ chỉ ra sự phát triển ung thư. Điều này có thể giúp bác sĩ tìm ra ung thư ở tuyến tiền liệt và nếu nó có khả năng lây lan.
Tùy thuộc vào kết quả của các xét nghiệm này, bác sĩ có thể quyết định xét nghiệm thêm (như sinh thiết hoặc chụp CT) được bảo đảm để xác nhận sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt.
Tuổi tác, sức khỏe tổng thể và tiền sử gia đình là tất cả các yếu tố quan trọng cần xem xét khi quyết định có nên sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt hay không. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến nghị nam giới thảo luận quyết định với bác sĩ để đảm bảo họ hiểu được những điều không chắc chắn và rủi ro tiềm ẩn liên quan.
Sự đối xử
Kế hoạch điều trị ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào một số yếu tố và có thể thay đổi rộng rãi, theo Mayo Clinic.
Đối với những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp hoặc phát triển chậm mà không gây ra triệu chứng, việc điều trị có thể không cần thiết; thay vào đó, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra thường xuyên để theo dõi nó. Đây cũng có thể là kế hoạch điều trị cho những bệnh nhân rất già hoặc những bệnh nhân mắc các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác có thể gây khó khăn cho việc điều trị ung thư.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt cũng là một lựa chọn, nhưng điều này có thể gây ra chứng tiểu không tự chủ và rối loạn cương dương. Xạ trị để tiêu diệt các tế bào ung thư mang những rủi ro tương tự.
Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt đòi hỏi testosterone để phát triển, vì vậy liệu pháp hormone để ngăn chặn việc sản xuất testosterone có thể giúp làm chậm hoặc loại bỏ sự phát triển của tế bào ung thư. Các tác dụng phụ tiềm ẩn của phương pháp điều trị này bao gồm rối loạn cương dương, bốc hỏa, mất khối lượng xương, giảm ham muốn tình dục và tăng cân.
Hóa trị, sử dụng thuốc để tiêu diệt nhanh chóng các tế bào ung thư, có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư tuyến tiền liệt không đáp ứng với các hình thức trị liệu khác.
Liệu pháp miễn dịch, hoặc liệu pháp sinh học, cũng có thể được sử dụng để điều trị các trường hợp khó khăn của ung thư tuyến tiền liệt. Trong loại điều trị này, các bác sĩ trích xuất các tế bào hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, sửa đổi chúng để đặc biệt chống lại ung thư tuyến tiền liệt và sau đó tiêm các tế bào đã được sửa đổi trở lại cơ thể bệnh nhân. Theo Mayo Clinic, liệu pháp miễn dịch có hiệu quả đối với một số bệnh nhân, nhưng nó rất tốn kém và cần nhiều vòng.
Bạn có thể ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt?
Theo ACS, không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt, nhưng như với hầu hết các bệnh, duy trì lối sống lành mạnh là cách tốt nhất để giảm nguy cơ mắc bệnh, theo ACS.
Một số loại thuốc có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt của một người. Một nhóm thuốc gọi là chất ức chế 5-alpha reductase ngăn chặn testosterone biến thành dihydrotestosterone, đây là hormone chính khiến tuyến tiền liệt phát triển. Những loại thuốc này được kê toa để điều trị tăng trưởng tuyến tiền liệt không ung thư, nhưng nghiên cứu cho thấy chúng cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Ví dụ, một trong những loại thuốc này, được gọi là finasteride, đã giảm 25% nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt trong một thử nghiệm lâm sàng lớn, dài hạn được công bố trên Tạp chí Y học New England năm 2019. Những loại thuốc này không được FDA chấp thuận cụ thể để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt, nhưng các bác sĩ vẫn có thể kê đơn cho họ sử dụng.
Có một chút bằng chứng cho thấy một liều Aspirin hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng tác dụng phụ của chế độ này có thể vượt xa lợi ích tiềm năng, theo Mayo Clinic.
