Tiến sĩ Mark Abramowicz là chủ tịch của Thư y tế, một ấn phẩm phi lợi nhuận cung cấp không thiên vị, đánh giá thuốc nghiêm ngặt cho các bác sĩ, dược sĩ, thư viện, bệnh viện và các tổ chức giảng dạy.Trước khi gia nhập đội ngũ biên tập của The Medical Letter, Abramowicz là thành viên của Khoa Nhi tại Đại học Y Albert Einstein. Abramowicz đã đóng góp bài viết này cho Live Science's Tiếng nói chuyên gia: Op-Ed & Insights.
Giá thuốc nằm trong tiêu đề: chi phí tăng cao của EpiPens cứu sống, hàng ngàn đô la cho các loại thuốc có thể chữa viêm gan C và hàng trăm ngàn để cứu trẻ em mắc các bệnh hiếm gặp như thiếu axit lysosomal - một loại gen nguy hiểm đến tính mạng căn bệnh trong đó một loại enzyme phá vỡ một số lipid không hoạt động đúng cách, dẫn đến việc các lipid đó tích tụ và ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan và sự phát triển nói chung.
Có hai lý do đơn giản cho những chi phí cao này: thiếu cạnh tranh thuốc chung và thành công của các công ty dược phẩm trong việc tiếp thị thuốc chính hiệu của họ.
Tuy nhiên, một trong những nhóm thuốc hiệu quả nhất - statin, điều trị nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ - hầu như không được đề cập trong quảng cáo dược phẩm. Hơn nữa, có những phiên bản chung của những loại thuốc này có giá thấp hơn nhiều, nhưng bạn sẽ không thấy chúng trong quảng cáo. Bạn cũng sẽ không nhìn thấy chúng trong nhiều tủ thuốc như bạn mong đợi. Đó là bởi vì nhiều bác sĩ kê toa tên thương hiệu và nhiều người không biết rằng các phiên bản chung cũng tốt như vậy.
Tại sao vậy? Các phiên bản chung của statin không đủ chi phí để hỗ trợ ngân sách quảng cáo. Nhưng đây là những gì mọi người tiêu dùng nên biết về họ.
Bệnh tim vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ, theo Trung tâm thống kê y tế quốc gia. Ngoài các phương pháp không có thuốc đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và tử vong liên quan đến tim mạch - bao gồm chế độ ăn ít chất béo, chế độ ăn ít carb, xét nghiệm căng thẳng, chụp động mạch (xét nghiệm X-quang cho thấy lưu lượng máu trong tĩnh mạch hoặc động mạch), nong mạch vành (sửa chữa mạch máu), bắc cầu mạch vành và ghép tim - cũng có một loại thuốc tim mạch để điều trị bệnh tim.
Trong nhiều năm, đã có một thỏa thuận chung trong cộng đồng y tế rằng statin (còn được gọi là chất ức chế men khử HMG-CoA) có thể làm giảm tỷ lệ đau tim và tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám - tích tụ nửa cứng các chất được tạo thành từ chất béo và cholesterol - tích tụ bên trong các động mạch, cũng như cho những bệnh nhân không mắc bệnh tim có các yếu tố nguy cơ như nồng độ cholesterol trong máu cao hoặc bệnh tiểu đường.
Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ, nhưng trong các thử nghiệm có kiểm soát, statin đã được chứng minh là có rất ít tác dụng phụ, và số lượng các cơn đau tim và đột quỵ mà chúng đã ngăn chặn là đáng kể. Trong một nghiên cứu được công bố đầu năm nay trên Tạp chí Y học New England, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tác dụng của statin hoặc giả dược đối với hơn 12.000 nam giới trên 55 tuổi và phụ nữ trên 65 tuổi ở 21 quốc gia. Những người tham gia nghiên cứu này không mắc bệnh tim mạch và nguy cơ hàng năm của họ về một "sự kiện tim mạch" lớn, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, được tính toán là khoảng 1%.
Sau khi theo dõi trung bình 5,6 năm, những người đã sử dụng statin có nguy cơ tử vong thấp hơn 25% do nguyên nhân tim mạch hoặc bị đau tim hoặc đột quỵ không do thai nhi so với những người không dùng statin. tìm.
Không có nhóm thuốc nào có tác động tương đương với bệnh tim mạch, tuy nhiên statin là một nhóm thuốc mà các công ty dược phẩm dường như hạ thấp. Họ phóng đại lợi ích và sự an toàn của nhiều loại thuốc, nhưng không phải là statin.
Là chi phí vấn đề?
Tất cả các statin được bán trên thị trường ở Hoa Kỳ (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, Pravastatin, rosuvastatin và simvastatin), với một ngoại lệ (pitavastatin), đều có sẵn dưới dạng thuốc generic. Nhưng nhiều bác sĩ vẫn né tránh thuốc generic, có lẽ vì họ cảm thấy thoải mái hơn với các nhãn hiệu mà họ đã quy định thông thường hoặc có lẽ vì tính thuyết phục của ngành dược phẩm.
Ví dụ, Collette Dejong của Đại học California, Trường Y khoa San Francisco và các đồng nghiệp nhận thấy rằng các bữa ăn được tài trợ trong ngành có liên quan đến việc tăng tỷ lệ kê đơn thuốc chính hiệu, bao gồm cả statin, được quảng bá, mặc dù họ không thể ' t thiết lập rằng cái này gây ra cái khác trong nghiên cứu, được công bố vào tháng 8 năm 2016 trên tạp chí y khoa JAMA.
Nếu các bác sĩ không thực hiện thay đổi, nó sẽ phải đến từ người tiêu dùng. Lần tới khi bạn xem quảng cáo trên truyền hình về một loại thuốc chống ung thư mới kéo dài tuổi thọ một hoặc hai tháng và có giá hàng trăm ngàn đô la (mà quảng cáo có thể sẽ không đề cập đến), hãy nghĩ về lý do tại sao chúng ta không bao giờ thấy quảng cáo cho statin sử dụng chung có thể kéo dài cuộc sống khỏe mạnh trong nhiều thập kỷ chỉ với một vài đô la một tháng.
Vì vậy, lần tới khi bác sĩ cho bạn một đơn thuốc mới cho một loại thuốc chính hiệu, hãy chắc chắn hỏi xem có sẵn thuốc tương đương không.
Bài viết này ban đầu được xuất bản trênKhoa học sống.
